临床助理医师技能考试心房颤动如何诊断

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　　心房颤动是一种常见的快速心律失常，60岁以上的人有1%出现房颤，随着年龄增长发生率成倍增加。其中无器质性心脏病患者占3%～11%。Framingham研究发现房颤患者死亡率较无房颤者高1.5～1.9倍。房颤的发生与年龄和基础疾病类型有关，高血压病是最易并发房颤的心血管疾病。伴发房颤的患者发生栓塞性并发症的风险明显增加。

　　临床表现

　　1.少数无明显症状，或仅有心悸、胸闷与心慌;

　　2.个别严重者头晕、晕厥、心绞痛、急性心力衰竭，甚至急性肺水肿。

　　3.部分可出现体循环动脉栓塞，以脑栓塞最常见，

　　4.心室率快而不规则，多在120～180次/分，节律绝对不整齐，心音强弱不等，脉搏短绌(脉率少于心率)，当心室率低于90次/分或高于150次/分时，节律不规则可不明显。

　　鉴别诊断

　　1.心房颤动伴室内差异性传导与室性期前收缩的鉴别。

　　2.心房颤动伴室内差异性传导与室性心动过速的鉴别。

　　3.预激综合征合并心房颤动与室性心动过速的鉴别。

　　4.心房颤动与房室交接区性心律的鉴别。

　　并发症

　　可出现脑动脉栓塞、周围动脉栓塞、肺栓塞、心功能不全、心脏性猝死等并发症。

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