猴痘水痘都是同种“痘”吗？2022年临床医师考试趣味考点巧记！

        最近除了新冠，又一种传染病引起大家的关注，那就是猴痘。猴痘水痘都是同种“痘”吗？

        猴痘是一种早已存在的疾病，只是国内从未有过确诊病例的报道。猴痘是由于猴痘病毒感染导致的一种疾病，同时它也是一种人畜共患病。虽然名字里带有“猴”字，但猴子往往也是被感染而携带病毒，并不是传染源，一些啮齿类动物如旱獭、松鼠等身上也曾发现过猴痘病毒。

        猴痘病毒有两个不同的分支，分别为中非(刚果盆地)分支和西非分支，目前初步分析是西非分支引发的。

        然而水痘病原为水痘-带状疱疹病毒，属疱疹病毒科α亚科，基因组为双股DNA与单纯疱疹病毒抗原有部分交叉反应。初次感染后可潜伏在神经节内，在免疫低下时活化增殖，引起带状疱疹。传染源为水痘和带状疱疹患者，以前者为主，从水痘发病前1～2日至结痂有强传染性，主要经呼吸道，或接触疱疹液而传播。水痘多见于儿童，2～6岁为高峰，冬春季多发。孕妇病毒血症期可将病毒经胎盘传染胎儿。

        猴痘有自限性，但感染后会有令人痛苦的症状体征，猴痘潜伏期为5～21天，发病后会先出现发热、头痛、肌肉酸痛、淋巴结肿大等症状。在发热后的1～3天左右，患者会先从面部开始出现皮疹，逐渐扩散到身体其他部位。这些皮疹会经历囊泡、脓疱阶段，最终结痂脱落。

        水痘潜伏期10～21日，平均14日。水痘少有前驱症状如低热、不适等，持续约1～2日。皮疹初见于发际处，而后成批出现于躯干、头面部和四肢，呈向心性分布，初呈红色斑疹或丘疹，6～8小时内变成水痘疹，然后结痂，伴瘙痒。皮疹可波及口鼻眼和生殖道等黏膜处。各期皮疹同时存在是其特征性表现。病情差异较大，病程长短不一。

        之前有一种改良减毒牛痘病毒的疫苗被批准用于预防猴痘，但是可用性仍有限。目前研究显示接种天花疫苗预防猴痘的有效性约为85%，好多人认为自己胳膊上有“花”是之前接种天花疫苗留下的，但是我国从1981年开始逐步停止了天花疫苗的接种，所以现在很多80后胳膊上的“花”是接种卡介苗留下的。水痘的疫苗为水痘减毒活疫苗，也可与麻疹、腮腺炎和风疹疫苗结合使用。对于免疫低下的人在接触水痘72小时内肌注水痘-带状疱疹免疫球蛋白125～625U。

        猴痘的人际传染性较低，除非长时间面对面接触才容易被传染，所以大家也不必恐慌。平时要注意不接触野生动物、不聚集、食物彻底煮熟，戴口罩、勤洗手，不与他人共用贴身衣物。

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