临床助理医师儿童保健备考知识点：体格生长常用指标

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  体格生长常用指标  

        反映体格生长的常用形态指标有：体重、身高（长）、头围、胸围等。

        一、体重

        体重是衡量体格发育与近期营养状况最重要的指标，也是计算药量、静脉输液量的依据。

        正常新生儿出生体重平均3.25kg。

        体重增长规律为：①出生后～3个月每月增长700～800g；②4～6个月每月增长500～600g；③后半年（7～12个月）每月增长300～400g。

        一般在3～4个月时，体重可达出生时的2倍，1岁时达3倍（10kg）。生后第2年体重增加2.5～3.5kg，2岁后到青春期前（12岁），平均每年增长约2kg。临床上为了便于应用，可按以下公式计算：

        注意：新生儿出生后可有生理性体重下降，是指由于哺乳量不足、不显性失水、排尿排便，从而出生后3～4天内体重下降，下降幅度约为原有体重的3%～9%，至7～10日体重逐渐恢复至出生时的体重。记忆技巧“两个10”，下降幅度＜10%，最晚产后10日恢复，超过“两个10”则为病理性体重下降，需查明原因积极处理。

        12岁以后为青春期发育阶段，受内分泌影响，体重增长较快，为体格增长第二高峰，且个体差异极大，不能按公式计算体重。

        二、身高（长）

        3岁以下仰卧位测量为身长，3岁以上站立位测量为身高。

        身高增长规律为：①正常足月新生儿出生时身长约50cm；②前半年平均每月增长2.5cm；③后半年平均每月增长1.5cm。

        第1年身长约增长25cm，第2年约增长10～12cm；1岁时约75cm，2岁时身长达87cm。2岁到青春期前（12岁）平均每年约增加6～7cm。临床上为了便于应用，可按以下公式计算：

        12岁以后为青春期，是生长发育的第二个高峰，身高增长迅速且个体差异很大，不宜用公式计算身高。

        三、头围、胸围

        （一）头围（cm）

        经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围，反映脑和颅骨的发育情况。

        （二）胸围（cm）

        反映肺、胸廓、胸背肌肉发育。

        出生：约32cm，小于头围1～2cm；

        1岁胸围=头围=46cm。

        1岁～青春前期胸围预估公式：头围＋年龄-1cm。

        方法：平乳头下缘经肩胛角下缘环绕胸一圈。

        四、上臂围

        沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度为上臂围，反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育，可用测量左上臂围来筛查1～5岁小儿的营养状况。

        评估标准：＞13.5cm为营养良好，12.5～13.5cm为营养中等，＜12.5cm为营养不良。

        五、皮下脂肪

        通过测量皮脂厚度反映皮下脂肪。常用的测量部位有腹壁皮下脂肪、背部皮下脂肪。

        【敲黑板】

        重点提示：数据、公式、规律——是本节命题点。

        体格生长常用指标

        1.体重　反映近期营养的敏感指标。

        2.身高　反映远期营养状况。

        3.头围　反映神经系统、颅骨的发育及颅内病变。

        4.胸围　与头围的增长相比较，反应生长发育。

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