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临床助理高频考点:慢性胃炎

2019-04-22 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:向老师

  慢性胃炎是临床助理医师消化系统高频考点,为了帮助考生复习该病知识要点,医学考试在线网将慢性胃炎的病因、临床表现、诊断及治疗等相关内容整理如下,希望大家抽时间巩固一下。

  1.病因

  (1)幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎最主要的病因(2007)。

  (2)自身免疫产生壁细胞和内因子抗体,导致胃酸分泌减少、维生素B12吸收不良、恶性贫血,中国人比较少见。

  (3)其他因素:药物、烟酒、服用NSAID;十二指肠反流等。

  2.临床表现

  (1)由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎可表现为消化不良、腹胀、反酸、纳差、恶心、呕吐等。

  (2)自身免疫性胃炎有贫血、维生素Bl2缺乏的其他表现。

  3.辅助检查 胃镜检查及活组织检查是最可靠的诊断方法;幽门螺杆菌检查;自身免疫性胃炎相关检查。

  4.诊断与鉴别诊断

  慢性胃炎症状无特异性,体征很少,X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病,故确诊要靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。在我国有50%~80%患者在胃黏膜中可找到幽门螺杆菌。

  ①胃癌

  慢性胃炎之症状如食欲不振、上腹不适、贫血等,少数胃窦胃炎的X线征象与胃癌颇相似,需特别注意鉴别。绝大多数患者胃镜检查及活检有助于鉴别。

  ②消化性溃疡

  两者均有慢性上腹痛爱医培训/搜集整理,但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主,而慢性胃炎疼痛很少有规律性并以消化不良为主。鉴别依靠胃镜检查。

  ③慢性胆道疾病

  如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹痛、腹胀、嗳气等消化不良的症状,易误诊为慢性胃炎。但该病胃肠检查无异常发现,胆囊造影及B超异常可最后确诊。

  ④其他

  如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食欲不振、消化不良等症状而延误诊治,全面查体及有关检查可防止误诊。

  5.治疗 主要针对病因治疗。

  (1)抗Hp治疗。

  (2)A型胃炎无特异治疗,恶性贫血时注射维生素Bl2。

  (3)消化不良症状的治疗。

  (4)异型增生的治疗。

  以上就是“临床助理高频考点:慢性胃炎”的全部内容,希望对临床助理医师考生复习有所帮助。

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