临床助理医师资格考试辅导：胆红素的临床意义

　　临床助理医师资格考试辅导：胆红素的临床意义：医学考试在线搜集整理医师资格考试相关辅导内容胆红素的临床意义如下，请准备参加执业医师资格考试的考生及时查看。

　　胆红素的临床意义

　　血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素，二者的和就是总胆红素，临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻。

　　当血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。

　　以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。

　　总胆红素增高，见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症。红细胞增多症、新生儿黄疸、内出血、输血后溶血性黄疸、急性黄色肝萎缩、先天性胆红素代谢异常(Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征)、果糖不耐受等，以及摄入水杨酸类、红霉素、利福平、孕激素、安乃近等药物。

　　病变参考

　　1.生理性升高：新生儿黄疸。

　　2.病理性升高：

　　(1)胆道梗阻：可有很大升高;

　　(2)甲型病毒性肝炎：可有很大升高;

　　(3)其他类型的病毒性肝炎：轻度或中度升高;

　　(4)胆汁郁积性肝炎：可有很大升高;

　　(5)急性酒精性肝炎：胆红素愈高表明肝损伤愈严重;

　　(6)遗传性胆红素代谢异常，如Gilbert综合征可轻度升高。

　　3.病理性降低：见于癌症或慢性肾炎引起的贫血和再生障碍性贫血。

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