临床助理医师资格考试辅导：肾小球肾炎的检查和治疗

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　　肾小球肾炎的检查

　　1.尿液

　　通过尿常规可用于初步观察尿蛋白、潜血、白细胞、管型、细菌、酸碱度和比重等。尿相差显微镜观察红细胞的形态，用于观察血尿是否来源于肾脏。24小时尿蛋白定量有助于判断蛋白尿的多少。

　　2.血液

　　一般包括血常规，血生化，肌酐清除率;其他包括感染、肿瘤和免疫方面有助于辅助诊断的各项检验。

　　3.影像学

　　泌尿系B超观察肾脏大小有助于判断肾病的进程;胸片和超声学方面检查有助于发现胸水和腹水等。

　　4.肾穿刺活检

　　为有创伤的检查，但是对于肾小球肾炎的诊治和预后判断均十分重要。

　　肾小球肾炎的治疗

　　1.基本原则

　　针对病理类型和病因治疗，防止和延缓肾脏病进展，改善临床症状，防治并发症。

　　2.治疗方案

　　(1)非药物治疗在医生指导下，适当休息运动，调整饮食蛋白质、钠盐和钾盐等摄入量，注意监测血压、体重和尿量等。

　　(2)药物治疗常用如激素和免疫抑制剂(如环磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司、环孢素A、中药雷公藤多甙)，其他包括控制血压药物、利尿剂及抗血小板聚集药、抗凝药、降脂药、虫草制剂等保肾排毒药。上述药物宜在医生指导下使用，并根据化验指标变化动态调整尽量避免或减少可能出现的药物副作用。

　　(3)避免加重肾损害的因素感染、低血容量(休克)、脱水(呕吐或腹泻、高热)、劳累、水电解质和酸碱平衡失调、妊娠及用可能导致肾损害药物(如解热镇痛药、造影剂、含马兜铃酸中药、某些抗生素等)，均可能加重肾脏病变，应尽量避免或在医生指导下使用。

　　(4)透析治疗必要时由医生根据病情判断进行治疗。

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