2016年临床助理医师考试辅导：月经过多症状与诊断

　　月经过多症状与诊断

　　子宫内膜异位症所导致的月经过多与子宫内膜及经血中的TXB2(血栓素A2的代谢产物)水平升高、PGE2水平异常、纤维蛋白裂解产物升高有关，或因雌激素偏高使患者内膜过度反应而致经血过多;若患者合并子宫腺肌病，则可导致子宫增大，内膜面积增加及子宫收缩不协调而导致月经期出血过多。

　　诊断要点：月经周期规则，经量>80ml.

　　中医妇科学认为月经过多的主要病机是冲任不固，经血失于制约，而子宫内膜异位症的根本病机是血瘀，根据血瘀的成因或并发症的不同，子宫内膜异位症所致月经过多的证型可分为气滞血瘀、肾虚血瘀、热灼血瘀和气虚血瘀。

　　1﹒气滞血瘀证候特点：经行量多，经色紫黯，有血块;经行小腹疼痛，拒按;胸闷乳胀;舌紫黯或有瘀斑、瘀点，脉弦或涩。

　　2﹒肾虚血瘀证候特点：经行量多，色淡黯，质稀薄;腰骶酸痛，经行后期或月经将净之时明显;头晕，耳鸣或耳聋;性欲减退;面色淡黯或有黯斑;舌淡黯，苔薄白，两尺脉沉细弦。

　　3﹒热灼血瘀证候特点：经行量多，色鲜红，质稠;经前或经期发热，小腹灼热疼痛拒按;烦躁易怒，咽干舌燥，溲黄便结，或潮热颧红，手足心热;舌红有瘀点，苔黄或少，脉弦数或细数。

　　4﹒气虚血瘀证候特点：经行量多，色黯淡、质稀或夹血块;经行腹痛隐隐，经后期明显肛门坠胀;平素带下量多，色白质稀;面色无华，神疲乏力，纳差便溏;舌淡胖、边尖有瘀点，苔白或白腻，脉细或细涩。