临床助理医师资格考试辅导：子宫内膜癌

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　　子宫内膜癌在考试中是经常出现的考点，在复习中应该注意其临床特征。

　　概述

　　子宫内膜癌又称子宫体癌，为女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一。临床表现主要有不规则阴道流血或绝经后阴道流血、阴道排液、子宫增大等，晚期病人可出现疼痛。本病多发生于50岁以上绝经前后的妇女，40岁以前很少发生。其发病率仅次于子宫颈癌，占女性生殖系统恶性肿瘤发病的20-30%.切近年有上升趋势。

　　临床表现

　　1.阴道不规则流血或绝经后阴道流血。2.阴道排液，合并感染时分泌物呈脓血性、恶臭。3.晚期病人有疼痛。4.子宫增大、变软。

　　诊断依据

　　1.不规则阴道流血或绝经后又出血。2.阴道异常排液。3.妇科检查发现子宫增大、变软。4.分段诊断性刮宫，子宫内膜病理检查可最后确诊。

　　治疗原则

　　1.手术为首选的治疗方法，手术后辅以孕激素治疗。2.有转移的病例可行手术加放疗或化疗。3.晚期病例不能手术者可用孕激素。4.支持疗法。

　　用药原则

　　1.一般病人术后预防感染及术后补液按用药框限“A”执行;2.Ⅰ期病人术中探查盆腔淋巴结无转移者，术后用激素治疗，可用已酸孕酮或倍恩;3.Ⅱ期病人或术中发现有淋巴结转移者加用放射治疗。4.术中出血多者酌情输血。

　　辅助检查

　　1.对于典型病例检查专案按检查框限“A”即可确诊;2.对于不典型病例需要和盆腔其他疾病鉴别时可增加框限“B”或“C”。

　　疗效评价

　　1.完全缓解：经手术或放射治疗后症状消失，肿瘤消失达二年2.部分缓解：治疗后症状减轻，肿瘤缩小或治疗后尚不足二年。3.未愈：症状未减轻，肿瘤未缩小。

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