临床助理医师资格考试辅导：鼻窦检查及临床意义

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　　鼻窦检查

　　鼻窦又称鼻旁窦、副鼻窦。鼻腔周围多个含气的骨质腔。它们隐蔽在鼻腔旁边，上颌窦位于鼻腔两旁、眼眶上面的上颌骨;额窦在额骨内;筛窦位于鼻腔上部的两侧，由筛管内许多含气小腔组成;蝶窦在鼻腔后方的喋骨内。它们均以小的开口与鼻腔相通。鼻窦除参与湿润和温暖吸入的空气外，还对人的脸部造型、支撑头颅内部、减轻头颅重量等方面起重要作用。常用的鼻窦检查方法有多种。

　　临床意义：

　　异常结果：

　　鼻窦炎X射线表现主要有：

　　① 窦腔密度一致性增高常为急性鼻窦炎的表现;

　　② 环绕窦腔边缘显示不同厚度的环形致密阴影为鼻窦粘膜增厚的表现;

　　③窦腔内有液平面是积脓或积血的表现。

　　鼻窦CT检查：是详细明确鼻窦内病变情况及手术前明确患者解剖结构不可缺少的影像学检查。

　　鼻内窥镜检查：鼻内窥镜附有活检钳、吸引器、照像和放大装置、分为成人用和儿童用两型、其特点可见到中鼻道内部、各鼻窦开口和上鼻甲等。鼻窦内窥镜可直接放入鼻窦内观察鼻窦内部情况。当鼻窦有炎症时可见鼻窦粘膜充血、水肿。鼻窦口堵塞或有分泌物自窦口流出也可在鼻内窥镜下进行手术。 前鼻镜检查急性炎症时粘膜呈鲜红色，有粘性分泌物。慢性炎症时粘膜呈暗红色，下鼻甲前端有时呈桑椹状，分泌物为粘脓性，变应性鼻炎的粘膜苍白水肿或呈淡紫色，分泌物水样清稀。萎缩性鼻炎粘膜萎缩、干燥，失去正常光泽，被覆脓痂，下鼻甲缩小，中鼻甲偶见肥厚或息肉样变。中鼻道有脓性分泌物系前组鼻窦病变所致，嗅沟有脓性分泌物则为后组鼻窦病变所致。 后鼻镜检查正常标志物不清楚，粘膜色泽异常，腺体样增值或残留，有溃疡、新生物及分泌物等。 需要检查的人群：鼻窦炎患者。

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