临床助理医师资格考试辅导：甲亢危象的临床表现

　　临床助理医师资格考试辅导：甲亢危象的临床表现：医学考试在线搜集整理临床助理医师资格考试相关辅导内容甲亢危象的临床表现如下，请准备参加临床助理医师资格考试考生及时查看。

　　甲亢在病情没有被控制的情况下，由于一些应激的激发因素，使甲亢病情突然加重，出现了严重的危及患者健康和生命的状态，医学上叫做甲状腺危象，或简单称作甲亢危象。本病是甲状腺毒症病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症，本病不常见，但病死率很高。

　　临床表现

　　1.典型的甲亢危象

　　(1)高热体温急骤升高，高热常在39℃以上，大汗淋漓，皮肤潮红，继而可汗闭，皮肤苍白和脱水。高热是甲亢危象的特征表现，是与重症甲亢的重要鉴别点。使用一般解热措施无效。

　　(2)心血管系统脉压差明显增大，心率显著增快，超过160次/分。患者易出现各种快速心律失常，如期前收缩，房性心动过速，阵发性及持续性心房颤动，其中以期前收缩及心房颤动为多见。另外心脏增大甚至发生心力衰竭也较常见。如果患者出现血压下降，心音减弱及心率慢，说明患者心血管处于严重失代偿状态，预示已发生心源性休克。不少老年人仅有心脏异常尤以心律失常为突出表现。

　　(3)消化系统食欲极差。恶心、呕吐频繁、腹痛、腹泻明显。有些老年人以消化系症状为突出表现。

　　(4)中枢神经系统精神神经障碍、焦虑、烦躁、精神变态、嗜睡，最后陷入昏迷。

　　2.先兆危象

　　由于危象期死亡率很高，常死于休克、心力衰竭，为及时抢救病人临床提出危象前期或先兆危象的诊断先兆危象是指：①体温在38℃～39℃之间;②心率在120～159次/分，也可有心律不齐;③食欲不振，恶心，大便次数增多，多汗;④焦虑、烦躁不安，危象预感。

　　3.不典型甲亢危象

　　不典型甲亢或原有全身衰竭、恶液质的患者。危象发生时常无上述典型表现，可只有下列某一系统表现，例如：

　　(1)心血管系统：心房纤颤等严重心律失常或心力衰竭。

　　(2)消化系统：恶心、呕吐腹泻、黄疸。

　　(3)精神神经系统：精神病或淡漠、木僵、极度衰弱、嗜睡反应迟钝。昏迷，反应低下。

　　(4)体温过低，皮肤干燥无汗。

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