临床助理医师资格考试辅导：新生儿肺透明膜病的诊断

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　　新生儿肺透明膜病的诊断是2017年临床助理医师考试中可能会涉及到的知识点，新生儿肺透明膜病一般通过病史、体征、辅助检查三方面进行诊断。

　　1、病史：多系早产、刮宫产儿，或有窒息史、孕母有糖尿病、妊娠高血压综合症[1]等。生后6～12小时内出现进行性呼吸困难。

　　2、体征：患儿呆钝，面色灰白或青紫，四肢松弛。出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟及吸气性三凹征。心率先快后慢，心音由强转弱，胸骨左缘可听到收缩期杂音。呼吸频率60-100次/分或更快，呼吸节律不规则，间有暂停，两肺呼吸音减低，早期肺部罗音常不明显，以后可听到细湿罗音，叩诊可出现浊音。肝脏可增大。

　　3、辅助检查：羊水泡沫试验、胃液振荡试验均呈阴性;羊水卵磷脂和鞘磷脂(L/S)<2:1;血pH值、PaO2、HCO3-降低而PCO2、BE增高，呈代谢性酸中毒。血钾早期常增高，恢复期利尿后可降低。肺部X线检查早期两肺有细小颗粒阴影，最后两肺均不透明变白，伴有黑色“支气管充气征”。X线检查应在用正压呼吸前进行，否则萎陷不久的肺泡可以重新张开使胸片无阳性表现。

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