2016年临床助理医师资格考试辅导：传染源分类

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　　传染源分类

　　(1)潜伏期病原携带者：即在潜伏期内携带病原体者。可在潜伏期内携带病原体的疾病较少，如：霍乱、痢疾等。这类携带者多数在潜伏期末排出病原体。

　　(2)恢复期病原携带者：指临床症状消失后继续排出病原体者。相关的疾病包括痢疾、伤寒、白喉、流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎等。一般恢复期病原携带状态持续时间较短，凡临床症状消失后病原携带时间在三个月以内者，称为暂时性病原携带者;超过三个月者，称为慢性病原携带者。少数人甚至可携带终身。慢性病原携带者因其携带病原时间长，具有重要的流行病学意义。

　　(3)健康病原携带者：指整个感染过程中均无明显临床症状与体征而排出病原体者。如白喉、脊髓灰质炎等。病原携带者作为传染源的意义取决于其排出的病原体量、携带病原体的时间长短、携带者的职业、社会活动范围、个人卫生习惯、环境卫生条件及防疫措施等。在饮食服务行业、供水企业、托幼机构等单位工作的病原携带者对人群的威胁非常严重。一个典型的事例发生在1900年的纽约。爱尔兰女厨师Mary Mallon是一个非常健康的女性，她为纽约许多家庭做饭。在她被雇佣后，她服务的家庭陆续出现了53例伤寒。经过追踪调查，Mary被查出粪便伤寒杆菌持续阳性。在1907～1910间，她被监禁，并禁止从事厨师工作，人们把她称为“伤寒玛丽”。出狱后，她改名换姓，从人们的视线中消失了。但二年后，纽约和新泽西地区爆发了伤寒，共发现200余病例，流行病学追踪调查再次发现传染源就是当年的“伤寒玛丽”。因此，对饮食、供水、托幼服务人员的定期病原学检查和病后随访具有极其重要的流行病学意义。

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