2016年临床助理医师资格考试辅导：类风湿关节炎之临床表现

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　　类风湿性关节的临床表现：

　　1、关节疼痛、压痛

　　以关节肿胀开始发病的患者占绝大多数。而肿胀正是由于关节腔内渗出液的增多以及关节周围软组织炎症的改变而导致，其表现就是关节周围均匀性肿大，类风湿患者的典型症状之一就是手指近端指关节的梭形肿胀。

　　关节疼痛的轻重通常是与其肿胀的程度相平行，关节肿胀愈明显，疼痛就愈重， 甚至剧烈疼痛。

　　2、关节的肿胀

　　凡受累的关节均会出现肿胀，关节肿胀提示炎症较重。

　　典型的表现就是关节周围均匀性肿大，例如近端指间关节的梭形肿胀。关节肿胀在四肢小关节最容易检查出来，而肩髋等大关节的肿胀却不容易被发现。

　　3、晨僵

　　95%以上的患者都会有关节晨僵。晨僵指的是病变关节在夜间静止不动，晨起的时候出现较长时间的受累关节僵硬、活动受限。关节受累的第一个症状通常就是晨僵，大多出现在关节疼痛之前，病情严重的时候全身关节均可以出现僵硬感。起床后，经活动或温暖后，晨僵的症状可以减轻或消失。晨僵常常伴有肢端或指 (趾)发冷和麻木感。

　　4、关节摩擦音

　　类风湿性关节炎症期，运动关节的时候，检查者的手常可感到细小的捻发音或者是有握雪感，典型的就是肘、膝关节，此表明关节存在炎症。有的关节炎症消退后，活动关节可以听到或触到嘎嗒声响，这在指和膝关节、髋关节最为明显，可能是类风湿伴有骨质增生所致。

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