2016年临床助理医师资格考试辅导：软组织急性化脓性感染

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　　软组织急性化脓性感染

　　诊断要点

　　1.病史

　　询问患部是否有红、肿、热、痛，以及其发生、发展情况，有没有发热及其程度，在起病之前局部是否受过外伤。

　　此外，还要注意询问是否有手、足癣;有没有下肢静脉曲张及其程度;有无结核及糖尿病史。

　　2.体检

　　局部是否有红肿、皮温增高、硬结、硬块或向心性蔓延的红痛条状物，局部是否有波动感、坏死、溃疡及功能障碍等，注意区域淋巴结是否有肿大。躯体的其他部位有没有同样的病灶。活动性手、足癣。

　　检查

　　1.血常规 必要时需要查血糖，因为糖尿病患者比较容易发生皮肤及软组织感染。

　　2.特殊检查 当难以确诊的时候，可作超声检查及(或)诊断性穿刺。深部脓肿须除外结核性脓肿、动脉瘤及肿瘤。

　　3.细菌学检查 当一般治疗的效果不佳时，应作伤口分泌物及脓肿穿刺液涂片检查、细菌培养及药敏试验。

　　治疗原则

　　1.及时应用抗菌药物，如果必要的话，可再根据细菌培养和药物敏感试验结果选用抗生素。

　　2.局部处理如理疗、药物湿敷、切开引流等，根据病情决定。

　　3.改善全身情况如糖尿病人需控制血糖;低蛋白血症者应予补充等。

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