2016年临床助理医师资格考试辅导：肿瘤的发病学

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　　各种环境的和体内的致癌因素作用，机体细胞的遗传物质DNA导致基因突变可使正常细胞转化为癌细胞，这是一个长时间，多因素，多阶段的演化过程。

　　一、原癌基因

　　原癌基因是广泛存在于生物界的各种DNA内的正常基因，原癌基因的产物对细胞正常生长，增殖和分化起着正调控作用，，当原癌基因被激活时，细胞过度增生，形成肿瘤。

　　二、原癌基因的激活

　　原癌基因可通过如下几条途径活化而转化为癌基因

　　1.点突变：点突变是指基因改变而导致单氨基酸的置换。

　　2.原癌基因扩增：原癌基因扩增导致表达蛋白的过量产生。

　　3.原癌基因置换：肿瘤中由于染色体异常而导致基因易位和重排，使在癌基因移到了启动基因和增强子附近被激活。

　　4.获得启动子，原癌基因表达增加的原因之一是原癌基因获得了强的启动子。

　　三、肿瘤抑制基因

　　正常细胞内有一类对细胞增殖起负调节作用的基因，当它丢失、灭活或突变时，往往会使细胞呈恶性生长，这类基因叫肿瘤抑制基因，常见的有Rb基因，NF1基因，APC基因，P53基因。

　　四、凋亡控制基因

　　除癌基因和肿瘤抑制基因外，凋亡调控基因在癌的发生中也起重要作用，如bcl-2基因，具有防止细胞凋亡的功能，其过度表达可引起其它癌基因和肿瘤抑制基因改变。

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