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堕胎、小产的定义、病因病机、鉴别诊断和辨证论治—中医执业医师资格考试

2020-05-25 来源:医学考试在线 浏览次数:3598 发布者:刘老师

  堕胎、小产

  一、定义:

  妊娠12周内(3个月内)胚胎自然殒堕者称“堕胎”

  妊娠12-28周内胎儿已成形而自然殒堕者称“小产”或“半产”

  ---------分别相近于西医学的早期流产和晚期流产。

  二、病机:

  冲任损伤,胎结不实,胎元不固,而致胚胎、胎儿自然殒堕离宫而下,多由胎漏、胎动不安发展而来。

  病因:肾气虚弱、气血不足、热病伤胎和跌仆伤胎。

  三、鉴别诊断:

  本病诊断的关键是妊娠物是否完全堕出或产出,需与异位妊娠、葡萄胎相鉴别,经妇科检查、B超、后穹隆穿刺多可区分。

  四、辨证论治

  本病的治疗原则以下胎益母为主,若胎堕完全者应按产后处理,宜调养气血为主。

  1.胎堕难留证:妊娠早期,阴道流血逐渐增多,色红有块,小腹坠胀疼痛,或妊娠中晚期,小腹疼痛,阵阵紧逼,会阴逼胀下坠,或有羊水溢出,继而阴道下血量多,或伴心悸气短,面色苍白,头晕目眩;舌质正常或紫黯,舌边尖有瘀点,脉滑或涩。

  治法:祛瘀下胎。

  方药:脱花煎或生化汤加益母草。

  2.胎堕不全证

  主要证候:胎殒之后,尚有部分组织残留于子宫,阴道流血不止,甚至出血如崩,腹痛阵阵紧逼;舌淡红,苔薄白,脉沉细无力。

  治法:活血化瘀,佐以益气。

  方药:脱花煎加人参、益母草、炒蒲黄。

  鉴别二证:胎堕难留证是妊娠早期,胎未下。

  而胎堕不全证是胎已堕。

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