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口腔执医历年易错题

2022-05-20 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:赵老师

        今天博傲小编为同学们整理了口腔执医历年的易错题,大家一起来看看吧!

 

问题

 

今天是病例分析题

 

某患者,男,48 岁。自诉右颊部粗糙感 1 月余。

检查:右颊部口腔黏膜有一 6mmX25mm 大小的长条形灰白色斑块,稍隆起于黏膜表面,质地致密,与周围组织界限清楚。口镜牵拉时,该斑块被红纹分成小斑块。扪之不痛,但其弹性和柔软度有改变

1、主诉诊断

2、诊断依据

3、鉴别诊断

4、治疗方法

 

答案

 

1、诊断 口腔白斑。

2、诊断依据:口腔黏膜有一长条形、界限清楚并稍隆起的灰白色斑块,该斑块受牵拉出现红纹,扪诊其弹性和柔软度有改变。

3、鉴别诊断及其依据【重点】

(1)白色角化症 因长期受机械性或化学性刺激而引起的白色角化斑块。临床表现为灰白色、浅白色或白色的边界不清的斑块或斑片,不高于或微高于黏膜表面,平滑柔软而无自觉症状。最具鉴别意义的是,上述刺激因素去除后,病损逐渐变薄,最后可完全消退。

(2)白色水肿 本病好发于中年以上患者的前磨牙及磨牙的咬合线处,患处黏膜水肿呈一透明的灰白色的“面纱样”膜,表面光滑,质地柔软,界限不清,可以部分刮去,但在晚期表面粗糙有皱纹。组织学检查可见棘细胞水肿,棘细胞层增厚。

(3)白色海绵状斑痣 为一原因不明的遗传性疾病,患处为特殊的珠光色或灰白色黏膜损害,呈皱襞状,海绵状或鳞片状;病损处具有正常口腔黏膜的柔性和弹性,不像白斑那样发硬粗糙。本病可发生于口腔黏膜各部位,颊黏膜多见;亦可发生于鼻腔、肛门和外阴部。

(4)迷脂症 是皮脂腺异位错生在唇、颊黏膜上所形成的一种无主观症状的疾病。患者唇、颊部黏膜上有针头大小的孤立或聚集成簇的淡黄色或淡白色的斑点,看似丘疹,但触之无明显高出,柔软、弹性正常。舌舔有颗粒感,一般无自觉症状。

(5)扁平苔藓 病损多表现为白色或乳白色的条纹,一般易于与白斑鉴别。但斑片状扁平苔藓与白斑有时难以鉴别,组织活检、病理学检查是区分白斑和扁平苔藓的根本方法。扁平苔藓常表现为基底细胞液化变性,固有层密集淋巴细胞浸润,以及嗜酸小体的存在等。

4、治疗计划

(1)去除刺激因素 如戒烟禁酒,少吃烫、辣食物等。

(2)局部治疗 局部涂敷维甲酸制剂或鱼肝油制剂。

(3)开展卫生宣教 早发现,早治疗。有癌变倾向时,应定期复查。

(4)手术治疗 如白斑在治疗中出现局部增生、硬结、溃疡或明显异常增生等改变早手术切除。

 

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