2016年口腔执业医师资格考试辅导：窝沟封闭主要内容

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　　窝沟封闭主要内容:

　　介绍

　　窝沟封闭使用的封闭材料称为窝沟封闭剂，其固化后与沟壁紧密粘合，并具有一定的抗咀嚼压力，对进食无碍，并且窝沟封闭剂固化后无毒，对人体无害。封闭剂一般可以长期保留。刚刚做完封闭，最好在3-6个月做一次复查，以后每年做口腔常规检查时，应同时检查封闭的牙齿，以便及时发现有无封闭剂脱落的情况，以便及时给予弥补。

　　窝沟封闭预防窝沟龋的原理是用高分子材料把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，一方面，窝沟封闭后，窝沟内原有的细菌断绝了营养的来源，逐渐死亡;另一方面外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。

　　作用

　　每个人口腔内后边大牙的咬合面(咀嚼食物的一面)是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窝沟。如果发育不好，这些窝沟非常深，食物和细菌嵌塞进去，很容易发生龋齿(也叫“虫牙”，“蛀牙”)，医学上称这种龋为窝沟龋。根据口腔流行病学调查，我国青少年90%以上的龋发生在窝沟部位。“六龄齿”就是窝沟龋的好发部位，它是萌出时间最早的恒磨牙，其咀嚼功能最强大，也最容易发生龋病，甚至造成过早脱落，所以保护儿童的第一恒磨牙很重要。窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。

　　适用范围

　　适应证

　　决定是否需要做窝沟封闭涉及很多因素，其中最重要的是窝沟的外形和评价。

　　1)深窝沟，特别是可以卡住探针的(包括可疑龋)。

　　2)患者其它牙齿，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向。

　　最佳时机

　　窝沟封闭的最佳时机为牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏的时候。

　　1)儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内。

　　2)乳磨牙3-4岁，第一恒磨牙6-7岁，第二恒磨牙11-13岁，双尖牙9-13岁。

　　3)对口腔卫生不良的残疾儿童，虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久，可考虑放宽窝沟封闭的年龄。

　　非适应证

　　1)已经患龋或是已经充填的牙齿。

　　2)牙齿尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖。

　　3)咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好。

　　4)儿童不合作，不能配合正常操作。

　　一般来说，中老年人已度过了窝沟龋的易感期，有的已经得了龋病。同时后牙的窝沟随着咀嚼食物的磨耗，窝沟逐渐变浅或消失，因此一般情况下不必再做窝沟封闭。

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