必看！口腔医师（口腔助理医师）考试复习大全（二）

六 根折治疗：

①根尖1/3折断：上夹板固定，牙髓坏死时就及时根治；
②根中1/3折断：夹板固定，牙冠错位的复位，牙髓坏死时根治。根管打针固定断端；
③对颈侧1/3折断并与龈沟相通时，折断线在龈下1～4mm，断根不短于同名牙的冠长，牙周情况良好者适用龈切术、正畸牵引术、牙槽内牙根移位术。
冠根联合折治疗：尽量保留具备桩核冠修复的患牙。
智齿冠周炎：
症状：常以急性炎症出现，下颌多见。病员自觉患侧磨牙后区胀痛不适，进食、咀嚼、吞咽、开**动时疼痛加重，病情继续发展，可呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛，引起张口受限或牙关紧闭。患者口腔不洁，可引起口臭、舌苔变厚龈袋处有脓性分泌物溢出。
全身有畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退、便秘、白细胞增高等。
检查：多数病员可见智齿萌出不全，智齿周围的软组织及牙龈发红，伴有不同程度的肿胀，龈瓣边缘糜烂，有明显触痛，可从龈袋内压出脓液，伴患侧颌下淋巴结肿胀压痛。
治疗：①局部冲洗；②抗菌药物及全身支持疗法；③切开引流；④不能萌出的智齿尽早拔除。

七  牙列缺损

⒈牙列缺损的常见原因：龋病、根尖周病、牙周病、外伤、颌骨疾病、先天性牙胚缺失等。
⒉牙列缺损的影响：①咀嚼功能减退；②发育功能障碍；③影响美观。
⒊Kennedy分类：
第一类：双侧游离缺牙；
第二类：单侧游离缺牙
第三类：义齿鞍基在一侧或两侧，且鞍基前后都有基牙；
第四类：义齿鞍基位于基牙的前面，即前部缺牙，基牙在缺隙的远中。
⒋牙列缺损的常见修复方法：①可摘局部义齿；②固定局部义齿。
固定桥修复的适宜年龄为20～60岁。
固定义齿组成：①基牙；②固位体；③桥体；④连接体。
可摘局部义齿组成：①人工牙；②基托；③固位体。

八 牙列缺失

多见于老年人。
全口义齿由基托和人工牙两部分组成。
⒈影响全口义齿固位的有关因素：
患者的口腔解剖形态，唾液的质和量，基托面积、大小、边缘伸展等因素。
⒉影响全口义齿稳定的有关因素：
人工牙的位置、磨光面的外形与唇颊舌肌功能不协调所产生的水平力量引起。
⒊基托伸展范围
在上颌基托唇颊边缘应伸展到唇颊沟内，在唇颊系带处的基托边缘应做成切迹，以免妨碍系带的活动。在上颌结节的颊侧颊间隙处，基托边缘应伸展到颊间隙内，以利固位，基托后缘应止于硬软腭交界处的软腭上，义齿后缘两侧应伸展到翼上颌切迹。
在下颌基托的唇颊边缘应伸展到唇颊沟内，舌侧边缘应伸展到口底、唇舌系带处，做成切迹，基托后缘应盖过磨牙后垫的1/2或全部，基托边缘应圆钝，与粘膜皱襞紧密接触，以获得良好的边缘封闭。
⒋无牙颌的口腔检查：
①颌面部左右是否对称，下颌运动是否正常，有无颞下颌关节紊乱症状；②牙槽嵴吸收情况；③颌弓的形状和大小；④上下颌弓的关系（水平、垂直）；⑤上下唇系带的位置；⑥腭穹窿的形状；⑦肌系带的附着；⑧舌的位置和大小；⑨对旧义齿的检查。

九 常见典型疾病的诊断

⒈单纯性疱疹性口炎的诊断：
原发性感染多见于婴幼儿，急性发作，全身反应重，口腔粘膜任何部位和口周围可出现成簇的小水疱，然后口腔粘膜形成溃疡，口周皮肤形成痂壳。
复发性感染成人多见，全身反应轻，但口角、唇缘及皮肤仍出现典型的成簇小水疱。
⒉单纯性疱疹性口炎的鉴别诊断：
①疱疹样口疮：损害为散在分布的单个小溃疡，病程不反复，不经疱疹期。溃疡数量较多，分布于口腔内角化程度差的粘膜处，不造成龈炎，儿童少见，无皮肤损害。
②三叉神经带状疱疹：由水痘带状疱疹病毒引起的颜面皮肤的口腔粘膜的病损，水疱较大，疱疹聚集成簇，沿三叉神经分布排列成带状，不超过中线，疼痛剧烈，任何年龄均可发生，愈后不再复发。
③手足─口病：因感染柯萨奇病毒A16引起的皮肤粘膜病，口腔损害重，口腔粘膜、手掌、足底出现散在水疱，丘疹与斑疹，数量不等，斑疹周围红晕，无明显压痛，中央为小水疱，皮肤的水疱数日后干燥结痂；口腔损害遍布于唇颊舌腭等处，为很多小水疱，迅速成为溃疡，经5～10日后愈合。
④疱疹性咽峡炎：由柯萨奇A4所引起的口腔疱疹损害，病损只限于口腔后面，如软腭、悬雍垂、扁桃体处，为丛集成簇的小水疱，不久破溃成溃疡，损害很少发生于口腔前部，牙龈不受损害，病程大约7天。
⑤多形性红斑：为急性疾病，口腔粘膜突然发生广泛的糜烂，皮肤损害有靶形红斑或虹膜状红斑。
⒊单纯疱疹性口炎的治疗：
①抗病毒治疗；②免疫调节及其他；③局部用药；④物理疗法、对症支持疗法、中医中药治疗。
⒋大疱性类天疱疮的诊断：
皮肤以大疱为主，口腔的水疱小而少，免疫荧光直接法检查对诊断有重要价值。
⒌大疱性类天疱疮的鉴别诊断：
①寻常型天疱疮；②瘢痕性类天疱疮；③大疱性表皮松解症；④多形性类天疱疮。
⒍大疱性类天疱疮的治疗：
减少或避免用皮质激素。含漱剂以消炎防腐，止痛为主。
⒎口腔扁平苔藓的诊断：
白色角化病损，以红色充血或正常粘膜，白色线条帽针头大小的丘疹组成网状、环形、树枝状、斑块、条纹等图形。
⒏口腔扁平苔藓的鉴别诊断：
①盘状红斑狼疮；②白斑；③口腔红斑；④粘膜天疱疮、类天疱疮、剥脱*龈炎；⑤苔藓样反应；⑥多形性红斑。
⒐盘状红斑狼疮的诊断：
粘膜病损好发下唇，圆形或椭圆形红斑，糜烂前红斑加深，病损四周有白色放射状花纹。中央稍凹陷。边缘暗红稍隆，病损区周围有黑色围线，陈旧性损害呈暗红色，唇部病损常超出唇红边缘，使粘膜─皮肤界限模糊，病损皮肤好发于头面部，特征为红斑、毛囊角质栓，鳞屑，角质栓，色素沉着或色素减退，毛细血管扩张，萎缩和瘢痕形成，实验室检查表现为血沉加快，γ球蛋白增高，类风湿因子阳*，抗核抗体阳*，辅助*T细胞/抑制*T细胞比率增加。
⒑盘状红斑狼疮的鉴别诊断：
①慢性唇炎：此病无皮肤损害，唇炎呈有白色纹，但不呈放射性排列，不超过唇红缘，没有圆形或椭圆形红斑。
病理活检盘状红斑狼疮有角化栓，棘层萎缩，基底层液化变*，深层及血管四周炎细胞浸润。
②扁平苔藓：皮肤病损为对称*，四肢或躯干扁平丘疹，浅紫色多角形，痒感，病损多在头面部，耳廓颧面部为蝴蝶斑，中央凹下，鳞屑、毛囊孔扩张，有时鳞屑底面有角质栓。在口腔粘膜内病损为白色条纹，呈网状、斑块、水疱、充血、糜烂颊部多见。
③良性淋巴增生性唇炎：有不同程度的瘙痒或奇痒在病理学上表现为粘膜固有层淋巴细胞浸润，并形成淋巴滤泡样结构。
⒒盘状红斑狼疮的治疗：
　　①避免或减少日光照射，户外工作时戴遮阳帽，避免寒冷刺激；②局部及全身药物治疗；③肾上腺皮质激素运用；④环磷酰胺片口服；⑤中医中药治疗。
常见典型病变X线影像

十 牙病变及根尖周病变：

⒈牙病变：
①龋病：显示为窝洞状密度低影像。
②牙髓钙化：有两种X线征象，局限者表现为髓石，弥散性者表现为髓腔及根管钙化。髓石可为圆形或针状；弥散性钙化X线表现为正常髓腔及根管影像完全消失。
③牙内吸收：患者的髓腔扩大，呈圆形或卵圆形低密度透射影。
⒉根尖病
　　①急性根尖周炎：早期无骨质破坏，形成脓肿后，在患牙根尖部有不规则的骨质破坏区，边界不整齐，但范围有限。
②慢性根尖脓肿：患牙根尖区边界清楚，但不十分整齐，锐利的低密度透射，密度不均匀，根尖区骨硬板消失，外围可见骨质增生。
③根尖肉芽肿：位于患牙根尖的骨质破坏的透射区，形态规则，圆形或椭圆形，密度低，其直径不超过1cm。周界清晰，但无密质白线。
④根尖囊肿：在病源区根尖可见形状规则、边缘清晰锐利的低密度透射区，呈圆形或卵圆形。病源牙的根尖位于囊腔中，囊腔边缘有一薄层致密的硬骨板。
⑤致密*骨炎：患牙的根尖区，骨小梁增粗、增多，骨密度增高，骨髓腔变窄。
⑥牙骨质增生：患牙的牙根变粗大，也可见根尖呈球形增生。
⑦牙折：牙折线表现为不整齐如锯齿状的很细的线状透射影，折线牙表面的连续性中断，如牙折是在受伤后较长时间才进行X线摄片检查，折断线表示为一条整齐较宽的裂隙，两断面吸收变平滑

     以上就是“口腔医师（口腔助理医师）考试复习大全”的全部内容，希望能够帮到同学们，更多资讯请关注博傲教育医学考试在线网。