全口义齿的印模和模型——口腔执业医师考点详解

　　[无牙颌的修复设计原则和要求]

　　无牙颌的修复设计原则：使义齿在现时条件下，能较好地恢复口统起到保健作用。

　　颌系统功能，并对该系为使义齿能较好地发挥功能，临床要求全口义齿必须有良好的固位力和稳定性。

　　[无牙颌的修复方法]

　　目前，为无牙颌患者进行的常用临床修复方法就是制作常规全口义齿。在种植全口义齿问世之前，这是无牙颌修复的惟一方法。限于篇幅，此处主要介绍常规全口义齿。

　　[无牙颌印模的制取]

　　1.印模

　　(1)印模的分类

　　根据印模次数，分一次印模法和二次印模法。

　　一次印模法：用合适的成品托盘及印模材料一次完成工作印模的方法。

　　二次印模法：又称联合印模法。先制取初印模，在其上制作个别托盘，再用此个别托盘取精确度高的终印模。

　　根据取印模时患者是否张口，分为开口式的闭口式印模。

　　开口式印模：在印模成形时，患者在半张口情况下取得的，统称为开口式印模。

　　闭口式印模：先取初印模，灌注模型后，制作抬托。再将印模材料置于抬托组织面适量，引入患者口内，嘱咬合，并作主动肌功能修整，开成印模。此法更符合无牙颌受力时的形态，但技术要求高。

　　根据印模时黏膜是否受压，分为黏膜静止式和运动式印模。

　　(2)取印模的步骤和方法

　　取模前准备 ①调整体位：既使患者舒服又方便医生操作。②选择托盘：无牙颌托盘底部与牙槽嵴外形相似，呈椭圆形，边缘较短。③选择印模材料：可用印模膏、藻酸盐类印模材、印模石膏、硅橡胶印模材等。 [医 学教育网 搜集整理]

　　取初印模 可用印模膏(或藻酸盐类印模材)和合适的成品托盘取初印模。

　　制作个别托盘 可用修改初印模的方法制作，或将初印模灌注成模型后，在此模型上用自凝塑料制作个别托盘。

　　取终印模 用性能较好的终印模材料和个别托盘取终印模。

　　(3)印模的要求

　　使组织受压均匀。

　　适当扩大印模面积。

　　采取功能性印模，即在印模材料硬固之前进行肌功能修整。

　　在取印模过程中，保持托盘稳定的位置。

　　2.模型

　　(1)全口义齿模型要求

　　模型边缘比印模边缘宽3—5mm.

　　模型最薄处不应少于lOmm.

　　上颌模型后缘应在腭小凹后不少于2mm.

　　下颌模型在磨牙后垫前缘起不少于l0mm.

　　(2)灌模型方法

　　围模灌注法 利用成盒型蜡板将终印模围起来，然后灌注模型材料，形成模型。

　　一般灌注法 在终印模上直接灌注模型材料形成模型。

　　(3)模型后堤区的处理 在石膏模型上，用雕刻刀在颤动线处切一深度1-1.5mm的切迹。沿此切迹向前约5mm范围内，将石膏模型轻轻刮去一层，愈向前刮除愈少，使与上腭部表面移行。

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