口腔执业医师考试要点：口腔念珠菌病

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　　口腔念珠菌病是由真菌——念珠菌属感染所引起的口腔黏膜疾病，多数为白色念珠菌感染。近年来，因为抗生素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用，发生菌群失调或免疫力降低，而使内脏、皮肤、黏膜被真菌感染者日益增多，口腔黏膜念珠菌病的发生率也相应增高。

　　发病的主要部位是舌背、口角，约占80%。

　　一、口腔念珠菌病的分类

　　1.急性假膜型念珠菌口炎：可发生于任何年龄，多见于长期使用激素、HIV感染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者。新生儿鹅口疮多在出生后2-8天内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇，损害区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点。

　　2.急性红斑型念珠菌口炎：又称抗生素口炎、抗生素舌炎。多见于长期使用抗生素、激素后及HIV感染者，且大多数患者原患有消耗性疾病，如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤放化疗后。黏膜上出现外形弥散的红斑，以舌黏膜多见，严重时舌背黏膜呈鲜红色并有舌乳头萎缩，双颊、上腭及口角也可有红色斑块。

　　3.慢性红斑型(萎缩型)念珠菌病：又称为义齿性口炎，损害部位常在上颌义齿腭侧面接触的腭、龈黏膜。

　　4.念珠菌口角炎：特征是常为两侧罹患，口角区的皮肤与黏膜发生皲裂，邻近的皮肤与黏膜充血，皲裂处常有糜烂和渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。

　　二、口腔念珠菌病的治疗

　　1.局部药物治疗：2%-4%碳酸氢钠溶液，氯己定，西地碘，制霉菌素，咪康唑，克霉唑霜，酮康唑溶液。

　　2.全身抗真菌药物治疗：氟康唑，伊曲康唑。

　　3.支持治疗：加强营养，增强机体免疫力。

　　4.手术治疗：对于念珠菌白斑中伴上皮异常增生者，应定期严格观察白斑的变化，定期复查，若治疗效果不明显或为中度以上上皮异常增生者，应考虑手术切除。

　　三、口腔念珠菌病的预防

　　1.避免产房交叉感染，分娩时应注意会阴、产道、接生人员双手及所有接生用具的消毒。

　　2.经常用温开水拭洗婴儿口腔，哺乳用具煮沸消毒，并应保持干燥，产妇乳头在授乳前，最好用氯己定溶液清洗，再用冷开水拭净。

　　3.儿童在冬季宜防护口唇干裂，改正舔唇的不良习惯。

　　4.长期使用抗生素和免疫抑制剂的病人，特别要注意容易被忽略的深部(内脏)白念珠菌并发症发生。

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