口腔执业医师笔试练习题（1.3）

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　　口腔执业医师笔试练习题（1.3）

　　1 、[A1型题]引起急性肾小球肾炎的常见病因是

　　A : 甲型肝炎病毒

　　B : 乙型肝炎病毒

　　C : 葡萄球菌

　　D : β-溶血性链球菌A组12型

　　E : 乙族甲组溶血性链球菌

　　答案：D

　　试题解析 : 急性肾小球肾炎又称急性链球菌感染后肾小球肾炎，常见的病因是β-溶血性链球菌A组12型感染，即“致肾炎菌株”，而其余几种均不是。

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　　2 、[A1型题]对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确

　　A : 肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期

　　B : “无症状性菌尿”亦需及时系统治疗

　　C : 容易复发

　　D : 诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史

　　E : 判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗，以利鉴别

　　答案：A

　　试题解析 : 目前认为肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者可诊断为慢性肾盂肾炎:①在静脉肾盂造影片上可见肾盂肾盏变形和缩窄;②肾外形凹凸不平，且两肾大小不等;③肾小管功能有持续性损害。因而笼统地将肾盂肾炎病史超过一年即诊断为慢性期是不正确的，对肾盂肾炎的其他描述均正确。

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　　3 、[A1型题]诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是

　　A : 尿路刺激征

　　B : 脓尿和菌尿

　　C : 高热、寒战、腰痛

　　D : 上输尿管肋腰点压痛

　　E : 尿蛋白不多

　　答案：B

　　试题解析 : 确诊急性肾盂肾炎的最主要依据是脓尿和菌尿。取中段尿作培养和菌落计数，或用清晨第一次尿，一般菌数>105/ml为阳性。

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　　4 、[A1型题]尿液检查下列哪项对慢性肾衰竭的诊断最有价值

　　A : 蛋白量

　　B : 红细胞数

　　C : 白细胞数

　　D : 比重固定于1.010

　　E : 颗粒管型

　　答案：D

　　试题解析 : 肾通过浓缩稀释功能来调节机体水的平衡，缺水则少排尿(浓缩尿)保留水分，水过多即多排尿(稀释尿)以防水肿。尿比重固定在1.010，提示肾失去浓缩稀释功能，保持着原尿(去蛋白后的血浆)的比重值。因此，这是一项肾衰竭的很好指标。尿中红、白细胞多少一般可提示其疾病性质与严重程度，如白细胞多，提示感染性炎症重，红细胞多常为肾炎活动性高，但均不能提示肾功能情况。蛋白尿多少与导致通透性增加的机制有关。电荷屏障异常时有蛋白尿，但常具有可逆性;机械屏障改变时尿蛋白可不多，但常是持续且难以恢复的。有的肾病可缺血，有的肾病可无蛋白尿，但肾功能可以处于尿毒症状态。颗粒管型是尿蛋白量大、酸性环境等因素导致蛋白质在肾小管沉积，故尿中蛋白量多少及管型均不代表肾功能损伤程度。

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　　5 、[A1型题]下列哪项不是慢性肾疾病肾功能恶化的诱因

　　A : 感染

　　B : 应用肾毒性药物

　　C : 饮食中蛋白质不足

　　D : 有效循环血量减少

　　E : 严重高血压或血压骤降

　　答案：C

　　试题解析 : 机体感染时常有高分解代谢，蛋白质分解代谢后的终末产物尿素增多，可加重肾负荷。肾毒性药物则直接损害肾组织和/或功能。高血压、低血压与有效血液循环量不足均使肾的供血不足，影响肾功能。但饮食中蛋白质摄入量减少，其产生的代谢终末产物亦相应减少而减轻肾工作负荷，肾功能并不会因此恶化。临床上肾功能不全患者都采用低蛋白饮食。

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　　6 、[A1型题]尿毒症患者高血压最主要的原因是

　　A : 肾素增多

　　B : 促红细胞生成素减少

　　C : 水钠潴留

　　D : 血管加压素增多

　　E : 交感神经兴奋

　　答案：C

　　试题解析 : 尿毒症患者高血压的最主要原因是水钠潴留。

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