口腔执业医师笔试练习题（12.7）

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　　口腔执业医师笔试练习题（12.7）

　　22 、[A1型题]最常见的慢性支气管炎的X线胸片表现是

　　A : 双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状

　　B : 双肺透亮度增加

　　C : 肺局部透亮度增加

　　D : 心影狭长

　　E : 双肺蜂窝状改变

　　答案：A

　　试题解析 : 慢性支气管炎反复发作，引起支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，X线胸片可见双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状，以下肺野较明显。双肺透亮度增加和心影狭长是阻塞性肺气肿的X线胸片表现;肺局部透亮度增加可能为肺大疱或气胸;双肺蜂窝状改变可为支气管扩张症或肺间质纤维化的晚期表现

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　　23 、[A1型题]阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的

　　A : 发病年龄较轻

　　B : 多无发绀

　　C : 喘息明显，多呈持续性

　　D : X线胸片呈肺纹理减少

　　E : 静息时PaO 2 轻度降低

　　答案：A

　　试题解析 : 阻塞性肺气肿支气管炎型的临床特点主要为:发病年龄较轻;体型多肥胖，有发绀;咳嗽较重;喘息较轻，常在并发感染时加重;呼吸音正常或减低，湿啰音较多;X线胸片示肺气肿征不明显，肺纹理增多、增粗;肺功能检测显示肺总量正常或轻度增加，残气量中度增加，FEV1降低，肺顺应性在静态时接近正常，但动态时很低;血气检查静息时PaO2显著降低，在运动时则更低，但.PaCO 2常明显升高;此外，此型患者并发肺心病伴心力衰竭者较多

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　　24 、[A1型题]在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素

　　A : 缺氧

　　B : 肺血管解剖结构改变

　　C : 血容量增高

　　D : 血液黏稠度增加

　　E : 电解质紊乱

　　答案：E

　　试题解析 : 电解质紊乱对肺动脉压的增高并无影响，余各项均为肺动脉高压的形成机制。

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　　25 、[A1型题]慢性肺源性心脏病发病的主要因素中，下列哪项不正确

　　A : 肺血管阻力增加

　　B : 气道梗阻

　　C : 肺动脉高压

　　D : 低氧血症及高碳酸血症

　　E : 血黏度增加

　　答案：B

　　试题解析 : 肺心病的发病先决条件是肺血管阻力增加所致的肺动脉高压，使右心负荷加重，引起右室肥厚、扩大，导致肺心病。血黏度增加亦可加重肺动脉高压。长期的低氧血症和高碳酸血症可直接使心肌功能受损，加重右心功能衰竭。但气道梗阻不是诱发肺心病的直接因素。

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　　26 、[A1型题]下列各项中不符合肺心病体征的是

　　A : 颈静脉充盈

　　B : 肺动脉区第二音(P 2 )亢进

　　C : 剑突下示心脏搏动

　　D : 下肢水肿

　　E : 心浊音界向左下扩大

　　答案：E

　　试题解析 : 心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。

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　　27 、[A1型题]支气管哮喘的本质是

　　A : 一种自身免疫性疾病

　　B : 气道慢性炎症

　　C : 支气管平滑肌可逆性痉挛

　　D : 支气管平滑肌内β 2 受体功能低下

　　E : 肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进

　　答案：B

　　试题解析 : 支气哮喘的本质是一种气道慢性炎症。

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　　28 、[A1型题]关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确

　　A : 强迫端坐位

　　B : 出现严重呼气性呼吸困难

　　C : 呼吸动度增大，呈吸气位

　　D : 语音震颤减弱

　　E : 大汗淋漓伴发绀

　　答案：C

　　试题解析 : 支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或端坐位，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓伴发绀。呼吸动度变小，呈吸气位。由于多数并发肺气肿，所以语音震颤减弱。两肺可闻干啰音及哮鸣音。

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　　29 、[A1型题]支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑

　　A : 哮喘大发作

　　B : 急性左心衰

　　C : 自发性气胸

　　D : 肺炎

　　E : 胸膜炎

　　答案：C

　　试题解析 : 支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸，常由剧烈咳嗽等诱发，可伴气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状。哮喘大发作时多有感染、吸入过敏原等诱因;急性左心衰多有心脏病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等症状;肺炎和胸膜炎很少会有急性发作的呼吸困难。

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　　30 、[A1型题]哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是

　　A : 茶碱

　　B : β 2 受体激动剂

　　C : 色苷酸钠

　　D : 异丙托溴铵

　　E : 糖皮质激素

　　答案：B

　　试题解析 : β2受体激动剂是通过兴奋支气管平滑肌上的β2受体，激活腺苷酸环化酶，增加cAMP的合成，提高细胞内cAMP浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜，对速发性哮喘作用显著，是缓解支气管痉挛作用最快的药物。

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　　31 、[A1型题]以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因

　　A : 重度肺结核

　　B : 肺间质纤维化

　　C : 尘肺

　　D : 胸廓畸形

　　E : 严重感染

　　答案：E

　　试题解析 : 慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、胸廓骨骼等疾病，引起呼吸功能逐渐损害，最终不能维持正常足够的气体交换，导致由于机体组织缺氧、体内二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代谢紊乱的临床综合征。但临床上以支气管一肺部疾病为最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。其次为胸廓病变，如胸廓畸形、大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。

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