口腔执业医师资格考试辅导：大连接体

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　　大连接体：

　　1)大连接体的作用：

　　连接义齿各部分成一整体，传递和分散(牙合)力至基牙和邻近的支持组织，以减少基牙在功能状态时所承受的扭力和负荷;可减小基托面积，并可增加义齿的强度：

　　2)对大连接体的要求：

　　①有一定的强度、质地坚韧、不变形、不断裂;

　　②不能妨碍唇、颊、舌的运动;

　　③根据不同的位置、受力情况和组织情况，可呈不同的大小、外形和厚度，一般呈扁平形或板条形。连接杆的弹性随长度而增加。因此，若杆的长度增加，应相应地增加厚度。杆的边缘应圆钝;

　　④不能进入软组织倒凹，以免影响义齿就位和压伤软组织。不能压迫上颌腭隆突、下颌舌隆突及其他骨性突起。

　　3)大连接体的种类：

　　①腭杆：有前腭杆、后腭杆和侧杆三种。

　　前腭杆：位于上颌硬区之前，腭皱襞之后，薄而宽，与黏膜组织密合但无压力，应离开龈缘至少6mm.为了不妨碍舌的功能和发音，应该尽量避免覆盖腭前区组织。前部边缘设计于腭皱襞之间。常用铸造法制成。

　　后腭杆：位于上颌硬区之后，颤动线之前，两端微弯向前至第一、第二磨牙之间。也可根据患者的敏感程度，适当调整其位置。因舌体不接触后腭杆，可做得稍厚些，中间较两端稍厚。游离端义齿应根据游离端鞍基下沉幅度确定后腭杆与黏膜轻轻接触，或在杆和黏膜之间可留少许间隙，以免义齿下沉时，压迫黏膜而造成创伤和疼痛。

　　侧腭杆：位于上颌硬区的两侧，离开龈缘应有4～6mm，并且与牙弓平行，用于连接前、瑶腭杆，一侧或两侧(双杆)均可。其强度好，不易变形，戴用舒适。

　　腭杆通常宽度为6～8mm;厚度1mm.宽度在8～10mm以上者称为宽腭杆或腭带，可更薄，增加舒适度，且能增加支持作用。

　　②腭板：前腭杆向前延伸至前牙舌隆突上而形成前腭板，再向左右两侧延伸形成马蹄状腭板(双侧游离缺失者);如再与后腭杆连接，则成关闭型马蹄状腭板;如覆盖全腭区，则成全腭板。

　　③舌杆：位于下颌舌侧龈缘与舌系带或口底黏膜皱襞之间。舌杆纵剖面呈半梨形，边缘圆滑，上缘薄(1mm)而下缘厚(2mm)，上缘离开牙龈缘至少3～4mm.舌杆适用于口底有一定深度，舌侧无明显倒凹者。禁忌证是口底浅，前牙向舌侧倾斜，或有明显舌隆突但外科手术不能去除者。舌杆与黏膜的接触关系，根据下颌舌侧牙槽骨形态而定。一般有三型，垂直型者舌杆与黏膜平行接触;倒凹型者舌杆在倒凹区之上，或在倒凹区，但要留出空隙;斜坡型者舌杆应离开黏膜0.3～0.4mm，与牙槽嵴平行。舌杆的位置要适宜，既不影响舌的运动，也不妨碍口底的功能活动。如在前牙舌隆突上放置连续舌支托则称隆突杆，与舌杆合并使用则称双舌杆，对前牙可起支持作用，亦有增加游离端基托稳定的作用。

　　④舌板：舌板是金属铸成的舌基托，为舌杆上缘向上延伸，覆盖至下前牙的舌隆突区。用于口底浅，舌侧软组织附着高(口底到龈缘的距离在7mm以下)。特别适用于以下情况：前牙松动需用夹板固定者;舌系带附着过高或舌面间隙不能容纳舌杆者;舌侧倒凹过大不宜用舌杆者。

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