2016年口腔执业医师综合笔试复习笔记：牙震荡和牙内陷

　　牙震荡

　　定义

　　牙外伤时，牙周膜的轻度损伤称为牙震荡，又称为牙挫伤或称外伤性根周膜炎。牙震荡还可由较轻外力，如在进食时骤然咀嚼硬物所致。

　　治疗

　　1.1～2周内应使患牙休息。必要时降低咬合以减轻患牙的咬合力负担。

　　2.受伤后l、3、6、12个月应进行定期复查。观察1年后，若牙冠不变色，牙髓活力测试正常，可不进行处理;若有牙髓坏死迹象时，应进一步作根管治疗术(参阅牙脱位的治疗)。必须记住，在年轻恒牙，其活力可在受伤1年后才丧失。

　　诊断

　　根据外伤史和临床表现可以作出诊断。因为任何类型的牙外伤，牙髓均受不同程度的损伤，因此即刻就诊时的牙髓状况的检查不一定能作出诊断，但应记录检查结果，以便观察外伤后牙髓的修复和变化。

　　牙内陷定义及病因

　　一、牙内陷定义定义

　　牙发育时期，成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中所致的牙形态发育异常，称为牙内陷。牙萌出后，在牙面可出现一囊状深陷的窝洞。常见于上颌侧切牙，偶也可发生于上颌中切牙或尖牙。根据牙内陷的深浅程度及其形态变异，临床上可分为：畸形舌侧窝、畸形根面沟、畸形舌侧尖和牙中牙。

　　二、牙内陷定义病因

　　病因不明。已提出多种致病原因包括局部的外部压力增加、生长中心延缓生长和牙蕾的某个区域生长中心刺激生长。牙根内陷通常认为是由于Hertwig上皮根鞘的内裹造成的。