2016年口腔执业医师综合笔试复习笔记：牙髓炎

　　急性牙髓炎的转归简述

　　1.根尖孔较粗大，牙髓炎症较轻，全身情况良好→恢复正常;

　　2.刺激长期存在，刺激小或减弱，部分引流→慢性炎症或局限性化脓灶;

　　3.刺激强且持续存在(严重缺氧、化脓、坏死)→牙髓坏死。

　　慢性牙髓炎临床表现

　　慢性牙髓炎的症状轻重不一，相差较为悬殊，多数患牙症状轻微，甚至无明显症状。慢性溃疡怀牙髓炎较为多见，因髓室已穿孔，引流通畅，仅有轻微症状，或当冷热刺激，食物碎片嵌入龄洞时才引起疼痛，但刺激去除后常持续一段时间。刺激诱发较短时间的疼痛。表明牙髓炎症较局限或轻度;刺激诱发较长时间疼痛，表明牙髓炎症较广泛或轻重度。龋源性慢性牙髓炎的病程较长，当牙髓炎症范围较广时则有叩痛，X线片可显示乳磨牙根分叉部位的根周膜腔增宽，硬板破损。

　　慢性增生性牙髓炎常见于穿髓孔较大的乳磨牙和冠折露髓之后的乳前牙，牙髓组织过度增生，通过穿髓孔向外突出形成息肉，此息肉可充满整个龋洞，对刺激不敏感，也无明显症状，咀嚼时食物压迫息肉深部的牙髓可引起疼痛。检查时可见龋洞中或冠折露髓处有红色肉芽组织，探触时不痛而易出血。

　　慢性闭锁性牙髓炎是深龋接近牙髓，龋蚀刺激通过薄层牙本质而产生的慢性牙髓炎症。一般有不定时的自发性疼痛，有的则无明显自发痛，仅有冷热刺激痛，而且，刺激去除后疼痛还可延缓一段时间。