2016年口腔执业医师资格考试辅导：固定义齿的适应症

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　　固定义齿的适应症

　　一、缺牙数目

　　适合于牙弓内少数牙的缺失，或少数牙间隔缺失，数目一般为1～2颗牙。

　　禁忌：缺失牙数目过多。

　　二、缺失牙部分

　　牙弓内任何缺牙的部位，只要符合少数牙缺失或少数牙的间隔缺失，而基牙的数目和条件能满足支持和固位者，都可考虑固定桥修复。对缺牙部位要求，较为特殊的是末端游离缺失的病例。

　　三、基牙条件

　　(一)牙冠

　　1.理想基牙：龈合高度适当，形态正常，牙体组织正常。

　　2.畸形牙的处理

　　3.牙体组织缺损的处理：桩核

　　(二)牙根

　　1.理想条件：牙根粗壮，且有足够的长度。

　　2.牙周疾病：牙槽骨吸收<根长1/3

　　3.细、小、短的牙根：增加基牙的数目

　　(三)牙髓

　　1.理想条件：健康的活髓牙

　　2.牙髓病变：必须完善的牙髓治疗

　　(四)牙周组织

　　1.理想条件：牙周健康，根尖无病变，牙槽骨结构正常，无吸收。

　　2.牙周疾病：

　　a.牙槽骨吸收<根长1/3

　　b.牙周夹板设计，条件可放宽。

　　(五)基牙的位置

　　1.理想条件：基牙位置正常

　　2.位置不正常

　　a.轻度错合：牙髓治疗，桩冠处理。

　　b.严重错合：1)牙髓治疗，桩冠处理;2)正畸方式。

　　四、咬合关系

　　1.理想条件：咬合关系正常。

　　2.咬合关系错乱：a.调合。b.改变固位体设计。

　　3.禁忌征：前牙重度深覆合，浅覆盖。

　　五、缺牙区的牙槽嵴

　　1.正常条件：拔牙或手术三个月，牙槽嵴稳定。

　　2.特殊情况：暂时性固定桥。

　　3.龈端接触方式：接触式，卫生桥。

　　六、年龄

　　1.理想年龄：20-55岁。

　　2.年龄过小：意外穿髓。

　　3.年龄过大：a.牙根暴露，就位道困难;b.牙槽骨吸收，支持不足。

　　七、口腔卫生情况

　　1.口腔卫生状况良好。

　　2.禁忌：口腔卫生差，自洁差，牙周病患者。

　　八、余留牙的情况

　　必须有整体设计的观点。设计固定桥时除要考虑基牙健康情况外还要考虑余留牙的情况。

　　九、患者的要求和口腔条件的一致性

　　重点：医患关系的沟通

　　十、适应症的掌握

　　严格掌握适应症和禁忌症，灵活运用。

　　禁忌症：

　　1.年龄过小的患者

　　2.缺失牙数目过多

　　3.牙髓牙周病及未治疗者

　　4.缺牙区龈合距离过低的患者

　　5.牙冠较短

　　6.咬合关系错乱者

　　7.牙槽嵴不稳定者

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