口腔助理医师笔试考试：腺瘤样牙源性瘤的检查方法

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　　腺瘤样牙源性瘤的检查方法

　　实验室检查：

　　病理：肉眼观察肿瘤一般较小，大部分为囊性病变，有完整的包膜与周围组织分界清楚。囊内可含草绿色胶冻样物，囊壁上有实质性肿瘤组织增生，切开剖面时，有沙砾感，病变如为实质性，剖面呈灰白色。灶内有出血区和小囊存在。

　　镜下观察可见3种形式，一为实质性上皮团或结节，由梭形细胞、柱状细胞和立方状3种细胞组成，其间有少量结缔组织。在上皮团中有时肿瘤细胞排列成漩涡状或花瓣结构，并可见到腺样结构，细胞间有散在的嗜伊红均质物，其二为腺管结构，由单层高柱状细胞组成，细胞核卵圆形位于离管腔的一端，似成釉细胞瘤。管腔内有退变的细胞和嗜伊红物质，PAS染色呈阳性反应。其三种形式由1层或2层细胞排列成小梁状的上皮条索，多见于病变的周边部。肿瘤中有大小不等的钙化物，小的呈圆形大的呈不规则形。

　　腺瘤样牙源性瘤存在两种不同性质的嗜伊红均质物，一种为结缔组织相互诱导形成，另一种为上皮来源，类似于早期釉质，可能为肿瘤细胞间叶组织相互诱导形成。两种嗜伊红均质物发生钙化，形成相应牙本质和釉质样结构。

　　其他辅助检查：

　　X线片显示单房阴影，界限清楚，无囊壁边缘局部硬化现象。常见在单房阴影中出现散在的颗粒状钙化点，牙根发生压迫性呈斜面状吸收。约67%的病变区含有埋藏牙，因而临床上易误诊为含牙囊肿或成釉细胞瘤，最终依病理切片确诊。

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