2016年口腔助理医师资格考试辅导：牙齿结构异常

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　　牙齿结构异常：

　　一、釉质发育不全

　　【病因】：全身营养失调，全身或局部感染，遗传因素。

　　根据釉质发育不全发生的部位推断全身性因素发生的时间：中切牙，尖牙，六龄齿及下颌侧切牙切缘牙尖处出现釉质缺损，表示发育障碍在1岁以内;如上侧切牙也累及，表示发育障碍延续到2岁;如果只有前磨牙和第二恒磨牙累及，则发生在3岁以后。

　　【临床表现】：牙齿变色白垩色或黄褐色，釉质缺损，牙表面有带状或窝状凹陷，分为矿化不良和发育不良，二者同时存在，叫釉质发育不全，临床上分为轻症，重症。

　　二、牙本质发育不全

　　【牙齿变化的特征】：

　　①全口牙齿呈半透明的灰蓝色、棕黄或棕红色，或呈半透明的琥珀色，牙冠多呈钝圆球形，故又称“乳光牙”或“遗传性乳光牙本质”。

　　②全口牙齿磨损明显，牙齿萌出不久，切缘或面釉质易被咀嚼而碎裂或剥离。面部垂直距离降低。

　　③牙髓腔早年宽大，而后由于牙本质堆积使其狭窄或完全闭塞。牙髓腔变化几乎遍及全部牙齿。

　　④X线片显示牙髓腔明显缩小，根管呈细线状，严重时可完全阻塞。牙根短而向根尖迅速变细，有时根尖部可见有骨质稀疏区。

　　三、氟牙症

　　1、氟牙症(dentalfiuorosis)又称斑釉或氟斑牙，是一种特殊类型和原因明确的釉质发育不全，慢性氟中毒症状。

　　2、儿童在6-7岁以前才会发生氟牙症，如7岁以后，釉质已经发育完成，就不会出现氟牙症。

　　3、临床表现：多见恒牙，牙齿呈白垩色或黄褐色斑块或条纹，釉质缺损，牙表面有点状，线状或窝状凹陷缺损。

　　氟牙症主要发生在恒牙，很少出现于乳牙。因乳牙的釉质发育主要在胎儿期和乳儿期，胎盘对氟有屏障作用。

　　四、四环素牙

　　四环素着色牙(tetraeyclinepigmentationtooth)是在牙齿发育期间服用了四环素类药物而引起的牙齿内源性着色现象。从胎儿4个月到出生后7岁左右，孕妇和儿童必须禁用四环素类药物。

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