2016年口腔助理医师考试辅导：窝洞制备步骤

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　　窝洞制备步骤：

　　1.扩大开口进入龋洞

　　为了解龋洞范围及深度，以便正确设计窝洞外形，也为了便于备洞时的手术操作，需要首先将龋损暴露在视野内。根据龋洞的位置、形态等不同情况采取不同的方式。如位于面或唇(颊)、舌(腭)侧面的龋洞，洞口开放时，器械较易进入。但对潜行性龋、隐匿性龋，则需将洞口扩大，使龋洞充分暴露。当龋洞位于邻面，未破坏边缘嵴时，则需磨除少部分健康牙体组织以暴露病变区。在前牙，如龋洞靠唇侧，则应从唇面进入，可保留健康的舌侧边缘嵴，以利抗力。当龋洞近舌(腭)侧，应从舌(腭)侧进入而保留完整的唇面以利美观。在后牙，应从面进入，磨除边缘嵴，进入龋洞。

　　2.去除龋坏牙本质

　　用圆钻和挖匙去净龋洞内的软化牙本质，直到露出健康的牙釉质和牙本质。去净软化牙本质的标准见“窝洞制备的基本原则”。

　　3.设计并制备洞形，使其具备固位和抗力的要求

　　根据龋坏的范围和所累及的牙面来设计龋洞的外形。龋洞外形即洞缘线在牙体表面的形状，也是充填体与牙面交接的边缘。窝洞的洞缘应位于健康的牙体组织上。应该注意，在除净腐质的前提下，尽可能少地切割健康牙体组织，特别需要保留健康的牙尖和嵴。窝洞的洞缘线应为一圆缓曲线。根据抗力形和固位形制作的原则，修整洞形，初步建立抗力形和固位形。

　　4.检查、修整、清洁窝洞

　　根据窝洞预备的原则，全面检查窝洞的外形、大小、深度、点、线角、洞壁、洞缘、洞底等部位是否符合要求，如有欠缺，应进一步修整。将窝洞清洗干净，对深的洞底，再用尖锐探针仔细探查，有无微小露髓孔，进一步判断牙髓状态。经检查，一切合格，则窝洞预备完成，准备做窝洞充填。

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