2016年口腔助理医师资格考试辅导：创伤性血泡及溃疡的症状体征

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　　创伤性血泡及溃疡的症状体征

　　1.创伤性血疱

　　因急食擦伤引起的血疱往往较大，有时可达2-3cm，常发生于咀嚼一侧的软腭、腭垂、舌腭弓和软硬腭交界。血疱迅速扩大，疼痛不明显，有异物感，近咽喉处的大血疱可反射性引起恶心。初起疱液鲜红，旋即变为紫黑色，疱壁薄，易破裂，淤血流尽后留有鲜红色疱底创面，疼痛加重，影响吞咽。一般愈合较快。有继发感染则形成糜烂或溃疡。

　　因咀嚼不慎误伤引起的血疱常位于口角区或两颊咬线附近，血疱较小，有时可伴溃疡和糜烂，愈合较快。

　　2.创伤性溃疡

　　不同病因引起的创伤性溃疡临床表现不同。

　　(1)褥疮性溃疡：由持久的非自伤性机械刺激造成。多见于老年人。残根残冠或不良修复体长期损伤黏膜，溃疡深及黏膜下层，边缘轻度隆起，色泽灰白，疼痛不明显。

　　(2)Bednar溃疡：婴儿由吮吸拇指和过硬的橡皮奶头引起，固定发生于硬腭、双侧翼钩处表面黏膜，呈双侧对称分布，溃疡表浅，婴儿哭闹。

　　(3)Rida-Fede溃疡：专指发生于婴儿舌腹的溃疡。过短的舌系带和过锐的新萌中切牙长期摩擦，引起舌系带处充血、肿胀、溃疡。久不治疗则转变为肉芽肿性溃疡，扪诊有坚韧感，影响舌活动。

　　(4)自伤性溃疡：好发于青少年。性格好动，用铅笔尖捅刺黏膜，右利手，溃疡好发于左侧颊脂垫尖或磨牙后垫处，左利手，溃疡部位好发于右侧。咬唇咬颊习惯者，溃疡好发于下唇内侧或两颊、口角区。溃疡深在，长期不愈，基底略硬，或有肉芽组织，疼痛不明显，有时有痒感。

　　(5)化学灼伤性溃疡：组织坏死，表面有易碎的白色薄膜，溃疡表浅，疼痛明显，常发于处理中的患牙附近。

　　(6)热损伤性溃疡：热损伤后初始为疱疹，疱壁破溃后形成糜烂面或浅表溃疡，疼痛明显。

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