大叶性肺炎和支气管肺炎的X线表现有何不同?

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大叶性肺炎和支气管肺炎的X线表现有何不同?

支气管肺炎的病理机制是什么?

    支气管肺炎的主要受损部位是在终末及呼吸性细支气管。本病以急性支气管炎或细支气管炎开始。如为毒性较剧的金黄色葡萄球菌和变形杆菌等，则坏死性支气管和细支气管炎能导致肺小动脉的栓塞。

    这些炎症反应经过细支气管壁而侵犯肺泡壁，随之而来的渗出液和炎性细胞进入腺泡造成小叶实变。*肺泡内充满水肿液、血、多形核白细胞、透明膜和细菌。*坠积性肺炎与患者的习惯性卧床体位有关。

大叶性肺炎和支气管肺炎的X线表现有何不同?

（1）大叶性肺炎干充血期往往无明显的X线征象，或仅见病区局限性肺纹理增粗，增浓。下叶肺炎同侧膈肌可轻度升高，动度受限，可出现极淡的云雾状影。而支气管肺炎早期呈较弥漫支气管炎，支气管周围浸润征象，即多发性，绒毛样或界限不清的小结节影，亦可表现为肺空气积聚现象。

（2）大叶性肺炎于实变期呈均匀密实阴影，无多灶性分布的特点。如呈大叶性，将呈现其相应形态，可有空气支气管征。而支气管肺炎小叶实变后可表现为多灶性，界限不清的明影，可融合成片，但仍呈多灶性征象，病变以两肺下叶、内中带为多见。

（3）支气管肺炎常累及支气管和细支气管，所以偶尔可同时有支气管狭窄和粘液栓而导致气管阻塞。与大叶性肺炎相比，支气管肺炎阴影呈非节段性分布，而很少出现肺不张。而大叶性肺炎阴影呈节段性或呈大叶性分布。当然支气管肺炎病灶的形态仍不失多灶性的特点（并非多发病灶）。

（4）大叶性肺炎吸收消散期可呈现散在斑片状，甚至条索状阴影，其后仅见肺纹理增粗，逐渐恢复正堂，在少数病例，特别是老年患者，全部吸收可延识到3个月或更长时间，甚至演变为机化性肺炎。而支气管肺炎吸收后一般不遗留条索状影。久不消散的支气管肺炎可引起支气管扩张。融合成片者可演变为机化性肺炎。

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