室间隔缺损超声检查

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　　[适应症]

　　1.胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音，并向心前区广泛性传导，可触及收缩期震颤，心脏增大。

　　2.X线肺血增多，左心室肥厚者。

　　[检查方法]

　　常规系列切面，从多方位多切面探测不同的部位，多角度全方位地观察室间隔回声连续中断的部位。重点扫查左心室长轴切面，大动脉短轴、胸骨左缘四腔心切面及剑突下双心室长轴、右心室流出道长轴等各切面。

　　[检查内容]

　　1.多切面观察室间隔回声连续中断的部位，并确认其真实性，测定缺损大小，显示缺损周边与三尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣及室上嵴的关系，以便作出分型诊断。

　　2.彩色多普勒血流显像观察心室水平分流状态，分流方向，测量分流血流起始部的宽度，观察分流量的大小。

　　3.连续多普勒测量分流的速度与跨室间隔压差，以便评估右心室压力。

　　4.观察双心室的大小，尤其是左心室大小，评价左心容量负荷状态。

　　5.测量右心室流出道与肺动脉的内径，血流量等。

　　6.确定有无其他的心内畸形并存。

　　[注意事项]

　　1.如出现室间隔回声连续性中断，应确认其真实性，排除假阳性。

　　2.多发性缺损，检出一处缺损后，避免遗漏其他处缺损，尤其是肌小梁部的缺损。

　　3.缺损较小，二维超声不能显示出明确的断端，而仅能依靠多普勒检出告诉血流时，应注意与右心室双腔心鉴别。

　　4.合并心内的其他畸形，如较大的室间隔缺损，务必检查主动脉弓，以除外合并主动脉缩窄或主动脉弓离断等畸形。

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