×

登录

咨询热线:400 628 6615(免长途费)
当前位置:首页 > 放射医学 > 复习指导

寰枢椎脱位的诊断及鉴别诊断如何进行?

2020-05-20 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:薛老师

  放射医学考试属于卫生职称类考试,考试波及到的知识点相当多,寰枢椎脱位的诊断及鉴别诊断如何进行?为了帮助考生更好的学习,博傲教育小编为您提供知识汇总:

  寰枢椎脱位的检查化验

  无特殊表现。

  X线颈椎平片是诊断本病的主要手段。寰枢椎脱位在颈椎X线平片上的表现为:

  1.正位张口片 齿状突与寰椎两侧块之间的距离不对称,两侧块与枢椎体关节不对称或一侧关节间隙消失或重叠是脱位的征象。

  2.侧位片 寰椎前弓与齿状突前面的距离正常时不超过2.5mm,在儿童最大不超过4.5mm,若超过此范围即为前脱位。齿状突未融合或骨折时,游离的齿状突尖常随寰椎前弓向前移位,有时可在寰椎前弓上缘处,在侧位断层摄片更为清楚。

  在颈髓受压症状不明显,欲检查寰枢椎关节有无不稳定时,可在病人坐位头前屈及后仰时各摄一侧位片,观察有无半脱位。必要时可行颈椎CT扫描矢状位重建,观察更为清晰。

  寰枢椎脱位的鉴别诊断

  寰枢椎脱位应注意与下列疾病相鉴别:

  1.颈椎病 本病多见于中老年人,是颈椎椎间盘变性、骨质增生和韧带肥厚等原因所致,出现颈神经根、颈脊髓、椎动脉、颈交感神经受压等一系列症状体征。颈椎X线检查有助于诊断,颈椎病在X线上表现为明显的颈椎间盘退行性变和骨质增生。颈脊髓造影可显示椎管狭窄。

  2.颈椎间盘突出 多发生在青壮年,病人多有明显的头颈部外伤史,伤后即出现症状。X线检查无明显骨质变化或寰枢椎关节紊乱。颈髓造影显示椎间隙变窄,椎管完全或不完全梗死。CT扫描更有助于鉴别,并能判断其程度。

  3.颈椎管内肿瘤 以青壮年多见。病人的症状多呈进行性加重,并进展较快。表现为脊髓及神经根同时受累。颈椎X线检查表现为椎弓根变形变扁,根间距增宽,椎体后缘凹陷,有时可见椎间孔扩大或椎体破坏。脊髓造影或CT扫描可明确诊断。

  4.颈髓脊髓炎 可见于任何年龄,病人常有发热史或感染史,在此基础上逐渐发病,病程较长,病情时好时坏。由于病变弥散不规律,因此病人的症状体征也多变,感觉平面不清、零乱分布。腰穿可见脑脊液蛋白定量高,白细胞增多,以淋巴为主,常出现不完全蛛网膜下腔梗阻。脊髓碘油造影显示特征的点状分散,有时可见类肿瘤样杯状缺损或造影剂进入囊腔。其梗阻水平与症状平面不相符。

  5.颈椎结核 病人多有结核病史。常主诉颈部疼痛、头颈部活动受限,并使疼痛加重。严重时可出现颈神经及颈髓受压症状。血沉快。在咽后壁有时可见肿块,影响吞咽,穿刺可吸出脓液。颈椎X线检查可显示1——2个或多椎体破坏,并有脱位、畸形等。

  6.脊髓空洞症 病人常合并颅底凹陷症等枕骨大孔区畸形。病情发展缓慢。有特征性的感觉分离表现。腰穿检查多正常。X线检查无寰枢椎关节紊乱现象。CT扫描或MRI检查有助于诊断及鉴别诊断。

  7.后纵韧带钙化 本病好发于颈椎,病人后纵韧带增厚和钙化,使椎管前后径变小,压迫颈椎,出现不同程度的四肢瘫痪。颈椎X线侧位片可见椎体后面有长条形钙化影,寰枢关节正常。

  以上就是“寰枢椎脱位的诊断及鉴别诊断如何进行?”的全部内容,考生要掌握这些知识点,理解并灵活运用,这样答题正确率才会大大提升。

  20年来,我们只做医考培训,所以我们做到了医考培训合格率最高的神话!医学考试合格率低,怎么才能一考呢?技巧热线:400-6286615

  你想知道一考的秘籍吗?加QQ群号,即可提前获取最新必考知识点,说不定有考试原题哦!

  护士资格考试指导群:457734051

  护师考试学习交流群:471131230

  卫生资格考试QQ交流群:535258470

  扫描下方二维码,海量免费试题等你来做!  

 

推荐课程

推荐图书

×
热线电话
400-168-0561
400-628-6615
备考QQ群
医师群: 457349802
护士群: 398775807
护士群: 392484747
药师群: 375711639
备考微信群
博傲护理 博傲药师 博傲医师
20年专注医考