2018放射医学考点内容——椎管狭窄的影像学表现

　　椎管狭窄的影像学表现

　　X线与CT表现：

　　(1)X线 可见脊椎退变、脊椎不稳、韧带钙化等改变。黄韧带钙化表现为椎间孔区及椎板间条状或结节状高密度影。颈椎钩椎关节引起的神经孔狭窄、变形，以斜位片观察最佳。X线平片测量椎管的矢状径对骨性椎管狭窄的诊断有重要意义。颈椎矢状径正常大于13mm，以10～13mm为界限，10mm以下应考虑椎管狭窄。腰椎矢状径正常大于18mm，15～18mm为界限，小于15mm应考虑椎管狭窄。

　　(2)CT 可清楚地显示椎管横断面的大小和形态，椎体边缘的骨增生和小关节突的肥大增生，椎管内的韧带增厚。CT在椎管径线测量上比普通X线更准确。为了诊断上实用，特列出其正常值下限：颈椎椎管矢状径为11mm，腰椎椎管矢状径为12mm。腰椎椎管面积为15mm。腰椎椎管侧隐窝宽度为3mm。

　　在先天性狭窄，椎弓根增厚增宽，椎管普遍性减小。椎管在颈椎变扁，在腰椎则三角形更明显。在获得性椎管狭窄，腰椎关节突肥大增生突向椎管，使椎管的三叶状形态更显著。

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