卵巢肿瘤的并发症

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【并发症】

1.蒂扭转 为常见的妇科急腹症。

→好发于：瘤蒂长、中等大、活动度良好，重心偏向一侧的肿瘤

——成熟畸胎瘤最好发。

→“蒂”的构成：骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管。

→诱因：体位突然改变，或妊娠期、产褥期子宫位置、大小突然改变时；有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。

→症状：突发一侧下腹剧痛，常伴恶心，呕吐甚至休克

→体征：触诊肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显。

→处理：蒂扭转一经确诊，应尽快行腹腔探查术。

→注意：首先钳夹蒂部靠子宫侧，再切除肿瘤和瘤蒂

——切不可在钳夹前将扭转的蒂部回复，以防血栓脱落造成栓塞。

2.破裂

→原因：有自发性和外伤性两种

自发性破裂——常因肿瘤浸润性生长穿破囊壁所致。

外伤性破裂——则在腹部受重击、分娩、性交、盆腔检查及穿刺后引起。

→症状：其症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量。

大囊肿或畸胎瘤破裂后，常致剧烈腹痛、伴恶心呕吐；

进一步可导致腹腔内出血，腹膜炎及休克。

→体征：腹部妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张

原有肿块摸不到或扪及缩小低张的肿块。

→处理：应立即手术（术中应尽量吸净囊液，并行细胞学检查；

彻底清洗盆、腹腔；切除的标本送病理学检查。）

3.感染

→原因：较少见多继发于蒂扭转或破裂

也可由邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散所致。

→症状：可有发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛、

腹肌紧张、腹部肿块及白细胞升高等。

→治疗原则：首先抗生素抗感染，而后手术切除肿瘤。

但若短期内感染不能控制——宜即刻手术去除感染灶。

4.恶变

→表现：肿瘤迅速生长，尤其双侧性——应考虑有恶变可能。

→处理：应尽早手术。

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