2022妇产科主治医师——妊娠合并急性病毒性肝炎的措施

       妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，博傲教育小编搜集整理了“2022妇产科主治医师——妊娠合并急性病毒性肝炎的措施”要点的内容如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

       1.妊娠期轻症肝炎：处理与非孕期患者相同。注意休息，加强营养，进行保肝治疗。预防感染。产时严格消毒，并用广谱抗生素，以防感染加重肝损害。

       2.妊娠期重症肝炎

      （1）保肝治疗：高血糖素-胰岛素-葡萄糖联合应用。

      （2）预防及治疗肝性脑病：控制血氨。

      （3）防治凝血功能障碍。

      （4）并发肾衰竭的处理：严格限制入液量，扩张肾血管，改善肾血流。

       3.产科处理

      （1）妊娠早期：轻症应积极治疗，可以继续妊娠。慢性活动性肝炎，适当治疗后应终止妊娠。

      （2）妊娠中晚期：尽量避免终止妊娠，加强母儿监护，适时终止妊娠。

      （3）分娩期：避免新生儿的损伤及擦伤。产前备新鲜血，缩短第二产程，胎肩娩出后立即静注缩宫素减少产后出血。重症肝炎应积极控制24小时后及时行剖宫产。

      （4）产褥期：注意休息和营养。选用对肝损害小的广谱抗生素控制感染，防止肝炎病情恶化。产妇不宜哺乳，回奶口服生麦芽或用芒硝外敷乳房退奶，不用对肝有损害的雌激素。

      （5）分娩后新生儿处理：①主动免疫：新生儿出生后24小时内注射乙型肝炎疫苗30μg，生后1个月、6个月再分别肌内注射10μg。免疫率达75％。②被动免疫：新生儿出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）0.5ml，生后1个月、3个月再各注射0.16ml／kg。免疫率达71％。③联合免疫：新生儿出生后6小时内和生后3～4周时各肌注100U HBIG，乙型肝炎疫苗仍按上述方法进行。免疫率高达95％。生后6个月复查。

      （6）产后哺乳问题：母血HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性及后两项阳性孕妇，均不宜哺乳；有主张新生儿接受免疫，母亲仅为HBsAg阳性可为新生儿哺乳。

       上文内容“2022妇产科主治医师——妊娠合并急性病毒性肝炎的措施”由博傲教育小编搜集整理，考生要花时间来掌握这些知识，只有做到活学活用，考试成绩才可能提升。