2020年妇产科主治医师考试课后试题练习：病理妊娠

　　妇产科主治医师考试是取得中级职称的关键，只有顺利通过此项考试，才有机会拿到中级职称。考试所波及到的知识点很多，在复习基础知识时，课后试题练习必不可少。医学考试在线小编整理相关试题，希望对各位考生复习有所帮助。

　　一、A1

　　1、下列哪项不是稽留流产导致严重出血的原因

　　A、雌激素不足，子宫对缩宫素不敏感，宫缩乏力

　　B、胚胎组织机化粘连，刮宫困难易致组织残留

　　C、刮宫困难易穿孔

　　D、绒毛膜促性腺激素的缺乏

　　E、稽留时间过长，可发生凝血功能障碍

　　2、子宫小于3个月的稽留流产的处理原则是

　　A、立即行宫颈扩张及钳刮术

　　B、先给予催产素，后行钳刮术

　　C、先给予抗生素，后行钳刮术

　　D、先给予雌激素，后行钳刮术

　　E、药物引产

　　3、下列选项中，更容易发生习惯性流产的是

　　A、子宫脱垂

　　B、宫颈管裂伤

　　C、浆膜下肌瘤

　　D、宫颈糜烂

　　E、卵巢囊肿

　　4、关于先兆流产的处理，下列哪项是错误的

　　A、每日肌注黄体酮20mg

　　B、禁阴道检查

　　C、卧床休息

　　D、甲低可口服用小剂量甲状腺素片

　　E、禁性生活

　　5、流产指妊娠多少周前终止者

　　A、20周

　　B、28周

　　C、12周

　　D、24周

　　E、30周

　　6、早期流产指

　　A、20周前

　　B、24周前

　　C、12周前

　　D、10周前

　　E、15周前

　　7、晚期流产指

　　A、不足20周者

　　B、不足28周者

　　C、12周至不足24周者

　　D、10周至不足20周者

　　E、12周至不足28周者

　　8、关于流产的概念与病因不正确的叙述是

　　A、早期流产占自然流产的80%

　　B、流产胎儿体重不足2000g

　　C、早期流产为妊娠12周前终止者

　　D、晚期流产为妊娠12周至不足28周终止者

　　E、放射性物质可致流产

　　9、属于难免流产的项目，错误的是

　　A、由先兆流产发展而来

　　B、宫口扩张

　　C、部分可能继续妊娠

　　D、子宫大小可与停经周数相符

　　E、一旦确诊应尽早使胚胎及胎盘组织排出

　　10、染色体异常是早期流产的最常见原因，约占

　　A、10%～60%

　　B、40%～60%

　　C、30%～60%

　　D、20%～60%

　　E、50%～60%

　　11、不属于异位妊娠的项目为

　　A、宫颈妊娠

　　B、输卵管妊娠

　　C、卵巢妊娠

　　D、腹腔妊娠

　　E、子宫残角妊娠

　　12、属于输卵管妊娠的项目，正确的是

　　A、流产多发生在孕6～8周

　　B、破裂多发生在孕10周左右

　　C、破裂多见于壶腹部妊娠

　　D、间质部妊娠多在孕2个月时破裂

　　E、间质部妊娠破裂出血较多

　　13、异位妊娠，受精卵最常见的着床部位为

　　A、输卵管间质部

　　B、输卵管壶腹部

　　C、腹腔

　　D、输卵管峡部

　　E、宫颈管内

　　14、关于输卵管妊娠错误的是

　　A、子宫内膜出现蜕膜反应

　　B、间质部妊娠破裂时易出现失血性休克

　　C、子宫增大变软

　　D、破裂所致的出血较严重

　　E、子宫大小正常

　　15、输卵管妊娠子宫变化不正确的叙述是

　　A、子宫增大

　　B、子宫内膜出现蜕膜反应

　　C、子宫变软

　　D、大于妊娠周数

　　E、内膜反应的多样性

　　16、输卵管妊娠病因不包括

　　A、慢性输卵管炎

　　B、输卵管手术

　　C、放置IUD

　　D、输卵管过长

　　E、受精卵发育异常

　　17、下列情况中不会导致发生异位妊娠的是

　　A、无排卵性功血

　　B、子宫内膜异位症

　　C、宫内节育器避孕失败

　　D、输卵管结扎术后复通

　　E、结节性输卵管峡部炎

　　18、输卵管妊娠破裂典型的临床症状除停经外，应为

　　A、腹痛、阴道流血、发热

　　B、腹痛、阴道流血、晕厥、休克

　　C、腹痛、白带增多

　　D、腹痛、阴道流血、恶心、呕吐

　　E、痛经、白带增多

　　19、输卵管壶腹部妊娠其多见的结局为

　　A、输卵管妊娠流产

　　B、输卵管妊娠破裂

　　C、胚胎可发育至3个月以上

　　D、输卵管妊娠中最危险的一种

　　E、胚胎死亡吸收

　　20、输卵管妊娠破裂出血最简单可靠的诊断方法

　　A、诊断性刮宫

　　B、血hCG测定

　　C、B超检查

　　D、腹腔镜检查

　　E、后穹窿穿刺

　　答案部分

　　一、A1

　　1、【正确答案】 D

　　【答案解析】 稽留流产因为胚胎组织可能机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难;稽留时间过久，可能发生凝血机制障碍，导致DIC，造成严重出血。

　　2、【正确答案】 D

　　【答案解析】 处理前应检查血常规、血小板计数及凝血功能，并做好输血准备。若凝血功能正常，可先口服3～5日雌激素类药物，提高子宫肌对缩宫素的敏感性。子宫<12孕周者，可行刮宫术，术中肌内注射缩宫素，手术应特别小心，避免子宫穿孔，一次不能刮净，于5～7日后再次刮宫;子宫≥12孕周者，可使用米非司酮(RU486)加米索前列醇，或静脉滴注缩宫素，促使胎儿、胎盘排出。若出现凝血功能障碍，应尽早输注新鲜血、血浆、纤维蛋白原等，待凝血功能好转后，再行刮宫。

　　3、【正确答案】 B

　　【答案解析】 容易发生习惯性流产的是宫颈管裂伤。

　　4、【正确答案】 B

　　【答案解析】 先兆流产要尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激，但并不是绝对禁止，应轻柔的进行操作。可以通过阴道检查发现宫口是否张开，有无妊娠物堵塞等。

　　5、【正确答案】 B

　　【答案解析】 凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者，为流产。

　　6、【正确答案】 C

　　【答案解析】 流产发生于12周前者称为早期流产。

　　7、【正确答案】 E

　　【答案解析】 晚期流产发生于12周至不足28周者称为晚期流产。

　　8、【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。

　　9、【正确答案】 C

　　【答案解析】 难免流产指流产不可避免。在先兆流产的基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈内口，子宫大小与停经周数基本相符或略小。

　　10、【正确答案】 E

　　【答案解析】 染色体异常是早期流产的最常见原因，约占50%～60%。

　　11、【正确答案】 E

　　【答案解析】 异位妊娠包括输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠。其中以输卵管妊娠最为常见，约占95%。故选E。

　　12、【正确答案】 E

　　【答案解析】 (1)输卵管妊娠破裂：多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠。受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间，胚泡生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最终穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂(图8-2)。输卵管肌层血管丰富，短期内可发生大量腹腔内出血，使患者出现休克。出血量远较输卵管妊娠流产多，腹痛剧烈，也可反复出血，在盆腔与腹腔内形成积血和血肿，孕囊可自破裂口排入盆腔。输卵管妊娠破裂绝大多数为自发性，也可发生于性交或盆腔双合诊后。

　　输卵管间质部妊娠常与宫角妊娠混用，但严格地讲，间质部妊娠更靠近输卵管黏膜，而宫角妊娠则位于宫腔的侧上方。间质部妊娠虽不多见，但由于输卵管间质部管腔周围肌层较厚，血运丰富，因此破裂常发生于妊娠12?16周。一旦破裂，犹如子宫破裂，症状极严重，往往在短时间内出现低血容量休克症状，后果严重。

　　(2)输卵管妊娠流产：多见于妊娠8?12周的输卵管壶腹部或伞端妊娠。受精卵种植在输卵管黏膜皱襞内，由于蜕膜形成不完整，发育中的胚泡常向管腔突出，最终突破包膜而出血。胚泡与管壁分离，若整个胚泡剥离落入管腔，刺激输卵管逆蠕动经伞端排出到腹腔，形成输卵管妊娠完全流产，出血一般不多。若胚泡剥离不完整，妊娠产物部分排出到腹腔，部分尚附着于输卵管壁，形成输卵管妊娠不全流产，滋养细胞继续侵蚀输卵管壁，导致反复出血。出血的量和持续时间与残存在输卵管壁上的滋养细胞多少有关。如果伞端堵塞血液不能流入盆腔，积聚在输卵管内，形成输卵管血肿或输卵管周围血肿。如果血液不断流出并积聚在直肠子宫陷窝，造成盆腔积血和血肿，量多时甚至流入腹腔。

　　13、【正确答案】 B

　　【答案解析】 异位妊娠以输卵管妊娠最常见，输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多。

　　14、【正确答案】 E

　　【答案解析】 异位妊娠者子宫在激素作用下仍会增大，变软，但通常小于妊娠月份。

　　15、【正确答案】 D

　　【答案解析】 输卵管妊娠和正常妊娠一样，合体滋养细胞产生hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，致使月经停止来潮，子宫增大变软(但小于妊娠周数)，子宫内膜出现蜕膜反应。

　　16、【正确答案】 E

　　【答案解析】 病因包括：慢性输卵管炎、输卵管手术、放置宫内节育器、输卵管发育或功能异常、受精卵游走等。

　　17、【正确答案】 A

　　18、【正确答案】 B

　　19、【正确答案】 A

　　【答案解析】 输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8～12周。

　　20、【正确答案】 E

　　【答案解析】 输卵管妊娠破裂出血最简单可靠的诊断方法后穹窿穿刺。

　　针对妇产科主治医师考试课后练习题，以上内容作了整理归纳。考生在进行复习时，一定要合理运用这些试题，这样复习效果才会更理想。