2020妇产科主治医师《专业实践能力》课堂练习：产褥期异常

　　妇产科主治医师考试当中，专业实践能力是很重要的一个科目，所波及到的知识点相当多。考生要想更好的理解并掌握知识点，一定要配合试题练习才可以。医学考试在线小编整理课堂练习，希望能帮助到各位考生。

　　一、A3/A4

　　1、产妇，37岁。G1P0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来。体检:体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA，先露+2，胎心110次/分。胎儿监测晚期减速。宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm，血象:白细胞2.2×109/L中性，0.95，淋巴0.05。产后24小时，产妇寒颤，高热，体温高41℃，心率140次/分，血压6.0/2.0kPa(45/15mmHg)，子宫压痛，下腹反跳痛，用升压药无效。

　　<1> 、下列诊断，哪项是错误的

　　A、高龄初产

　　B、胎膜早破

　　C、产时感染

　　D、先兆子宫破裂

　　E、胎儿宫内窘迫

　　<2> 、致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症

　　A、淋球菌

　　B、厌氧性链球菌

　　C、葡萄球菌

　　D、β-溶血性链球菌

　　E、大肠杆菌

　　<3> 、产生内毒素最易发生菌血症，而致感染休克

　　A、淋球菌

　　B、厌氧性链球菌

　　C、葡萄球菌

　　D、β-溶血性链球菌

　　E、大肠杆菌

　　2、经产妇，产后第一天，诉下腹痛，有低热，出汗，咽部无充血，无恶心呕吐、腹泻，脐下一横指处触及硬块上界，白细胞11×109/L，中性粒细胞0.75。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、产后子宫内膜炎

　　B、卵巢囊肿蒂扭转

　　C、子宫肌炎

　　D、产后宫缩痛

　　E、子宫肌瘤红色变

　　<2> 、正常产后第三天，乳房胀痛，无红肿，乳汁少，伴低热。应首选

　　A、少喝汤水

　　B、让新生儿多吸吮双乳

　　C、芒硝敷乳房

　　D、生麦芽煎汤喝

　　E、用吸奶器吸乳汁

　　答案部分

　　一、A3/A4

　　1、<1>、【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　本题是选择错误的。

　　单凭宫体压痛不能明确诊断，先兆子宫破裂的典型表现是出现病理性缩复环。所以需要排除。

　　<2>、【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　β-溶血性链球菌的致病性最强，能产生外毒素和溶组织酶，使病变迅速扩散而进入生殖道。其临床特点是：发热早，寒战，体温>38℃，心率快，腹胀，子宫复旧不良，子宫旁或附件区触痛，甚至并发败血症。

　　<3>、【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　其中大肠杆菌是菌血症和感染性休克最常见的病原体。

　　2、<1>、【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛，一般在产后1～2日出现，持续2～3日自然消失。

　　<2>、【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　乳房胀痛，无红肿，考虑乳汁过多积聚在乳房内，应让新生儿多吸吮。

　　妇产科主治医师考试专业实践能力课堂练习，上述内容作了整理。考生一定要结合试题练习，多掌握相应知识点，才是取得胜利的关键。