2020妇产科主治医师考试课后习题：子宫内膜异位症和子宫腺肌病

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　　一、A1

　　1、下列关于子宫内膜异位症病理变化描述不正确的是

　　A、逆流经血聚集于卵巢内而形成囊肿

　　B、异位内膜周期性出血

　　C、周围纤维组织增生和粘连形成

　　D、卵巢子宫内膜异位症以单个囊肿为多见

　　E、卵巢子宫内膜异位性囊肿手术中易发生破裂

　　2、子宫腺肌病和下列哪些因素密切相关，但除外

　　A、多次妊娠

　　B、多次分娩

　　C、人工流产

　　D、遗传因素

　　E、慢性子宫内膜炎

　　3、有关子宫腺肌病下述表达正确的是

　　A、多数合并外在性子宫内膜异位症

　　B、多发生在经产妇

　　C、病灶中子宫内膜对卵巢激素敏感

　　D、假孕疗法有效

　　E、月经量减少，经期延长，继发痛经，子宫均匀增大和质较硬

　　4、子宫腺肌病多累积子宫肌层

　　A、前壁

　　B、后壁

　　C、侧壁

　　D、全壁均受累

　　E、顶壁

　　5、关于子宫腺肌病病理特征错误的叙述是

　　A、多累及后壁

　　B、一般不超过12周妊娠子宫大小

　　C、剖面无旋涡状结构

　　D、子宫腺肌瘤不属于子宫腺肌病

　　E、对雌激素有反应性改变

　　6、子宫腺肌病子宫大小一般不超过

　　A、10周妊娠子宫大小

　　B、11周妊娠子宫大小

　　C、12周妊娠子宫大小

　　D、13周妊娠子宫大小

　　E、14周妊娠子宫大小

　　7、关于子宫腺肌病病理特征叙述不正确的的是

　　A、剖面见子宫肌壁显著增厚且硬，无漩涡状结构

　　B、病灶可呈局限性生长形成结节或团块

　　C、手术时难以剥出

　　D、镜检特征为肌层内有呈岛状分布的异位内膜腺体及间质

　　E、对孕激素敏感

　　8、子宫内膜异位症最常见的临床表现为

　　A、疼痛可放射至会阴部、肛门和大腿

　　B、持续性下腹痛，经期加剧

　　C、无痛经

　　D、疼痛于月经来潮时出现，并持续至整个经期

　　E、经量增多，经期延长或月经淋漓不尽或经前期点滴出血

　　9、下列关于子宫内膜异位症的描述中，正确的是

　　A、多发生于初潮前

　　B、生育少、生育晚的女性发病少于多次生育者

　　C、发病与社会经济状况无关

　　D、约25%患者无明显不适

　　E、该病对孕激素不敏感

　　10、关于子宫内膜异位症的描述中，错误的是

　　A、异位内膜对激素不敏感

　　B、最常见的转移部位为卵巢

　　C、盆腔内异症确诊的金标准为腹腔镜

　　D、极少发生恶变

　　E、痛经不是内异症诊断的必需症状

　　11、子宫内膜异位症最常见的发生部位是

　　A、盆腔腹膜

　　B、阑尾

　　C、卵巢子宫内膜异位症

　　D、盆腔子宫内膜异位症

　　E、输卵管及宫颈内膜异位症

　　12、对鉴别卵巢内异症和卵巢上皮恶性肿瘤的意义不大的是

　　A、一般情况

　　B、CA125

　　C、腹水

　　D、病情的发展情况

　　E、持续性的腹痛腹胀

　　13、子宫内膜异位症最主要的临床特点是

　　A、月经失调

　　B、不孕症发生率高达40%

　　C、痛经和持续性下腹痛

　　D、咯血

　　E、腹痛，腹泻或便秘

　　14、关于子宫腺肌病的症状，下列哪项是最典型的

　　A、月经过多

　　B、不孕

　　C、进行性痛经

　　D、经期延长

　　E、白带增多

　　答案部分

　　一、A1

　　1、【正确答案】 A

　　【答案解析】 卵巢子宫内膜异位症病变早期在卵巢表面及表层中可见紫褐色斑点或小疱，随着病变发展，卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，以单个为多见，称为卵巢子宫内膜异位囊肿。

　　2、【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫腺肌病患者部分子宫肌层中的内膜病灶与宫腔内膜直接相连，故认为本病由基底层子宫内膜侵入肌层生长所致，多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤，与本病的发病密切相关。

　　3、【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫腺肌病约15%同时合并内异症，故A错。

　　多发生于30~50岁经产妇，故B对。

　　异位内膜细胞属基底层内膜，故对卵巢激素不敏感，故C错。

　　假孕疗法无效，故D错。

　　月经量增多，经期延长，继发痛经，子宫均匀增大和质较硬，故E错。

　　4、【正确答案】 B

　　【答案解析】 异位内膜在子宫肌层多呈弥漫性生长，累及后壁居多。

　　5、【正确答案】 D

　　【答案解析】 少数腺肌病病灶呈局限性生长形成结节或团块，似肌壁间肌瘤，称为子宫腺肌瘤，因局部反复出血导致病灶周围纤维组织增生所致，故与周围肌层无明显界限，手术时难以剥除。

　　6、【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫腺肌病子宫大小一般不超过12周妊娠子宫大小。

　　7、【正确答案】 E

　　【答案解析】 异位内膜细胞属基底层内膜，对卵巢激素特别是孕激素不敏感，故异位腺体常呈增生期改变，偶尔见到局部区域有分泌期改变。

　　8、【正确答案】 D

　　【答案解析】 疼痛是内异症的主要症状，典型症状为继发性痛经、进行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门及大腿，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期。少数患者可表现为持续性下腹痛，经期加剧。但有27%～40%患者无痛经，因此痛经不是内异症诊断的必需症状。15%～30%患者有经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前期点滴出血。

　　9、【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫内膜异位症一般见于生育年龄妇女，以25～45岁妇女多见。生育少、生育晚的女性发病明显多于多生育者，近年来发病率明显上升趋势，与社会经济状况呈正相关，与剖宫产率增高，人工流产与宫腹腔镜操作增多有关。临床表现常见有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕。但有27%～40%患者无痛经，因此痛经不是内异症诊断的必需症状。

　　10、【正确答案】 A

　　【答案解析】 子宫内膜异位性疾病包括子宫内膜异位症和子宫腺肌病，两者均由具有生长功能的异位子宫内膜所致，临床上常可并存。但两者的发病机制及组织发生学不尽相同，临床表现及其对卵巢激素的敏感性亦有差异,前者对孕激素敏感，后者不敏感。

　　11、【正确答案】 C

　　【答案解析】 卵巢子宫内膜异位症最多见，约80%患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时累及者约为50%。

　　12、【正确答案】 B

　　【答案解析】 在卵巢内异症和恶性肿瘤患者的检查中，CA125均是升高的。

　　13、【正确答案】 C

　　【答案解析】 继发性痛经、进行性加重是子宫内膜异位症最主要的特点。

　　14、【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫腺肌病的典型表现是继发性痛经进行性加重。

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