2020妇产科主治医师考试章节课后练习：女性生殖器肿瘤

　　妇产科主治医师考试是取得中级职称的关键，若是想拿下这个职称，考试知识点复习工作必不可少。知识点要想掌握并理解，试题练习是根本。医学考试在线小编整理章节课后练习，希望对于各位考生有所帮助。

　　一、A1

　　1、子宫内膜癌预后较好的病理类型是

　　A、癌肉瘤

　　B、黏液性癌

　　C、内膜样低分化腺癌

　　D、透明细胞癌

　　E、浆液性癌

　　2、发生子宫内膜癌的高危因素不包括

　　A、糖尿病和高血压

　　B、肥胖

　　C、多生育

　　D、未生育或少生育

　　E、雌激素对于宫内膜的长期刺激

　　3、属于子宫内膜癌癌前病变的项目为

　　A、增生期子宫内膜

　　B、子宫内膜简单型增生

　　C、子宫内膜复杂型增生

　　D、子宫内膜不典型增生

　　E、萎缩型子宫内膜

　　4、子宫内膜癌以哪种类型常见

　　A、Ⅰ型雌激素依赖型

　　B、Ⅱ型非雌激素依赖型

　　C、不典型增生

　　D、不伴有不典型增生

　　E、林奇综合征

　　5、子宫内膜癌与哪个因素无关

　　A、与雌激素的长期刺激有关

　　B、HER2基因

　　C、不典型增生

　　D、p53基因

　　E、多产

　　6、晚期子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，应选用

　　A、放疗

　　B、化疗

　　C、放疗+手术治疗

　　D、孕酮类药物治疗

　　E、睾丸酮治疗

　　7、卵巢性索间质肿瘤不包括

　　A、纤维瘤

　　B、颗粒细胞瘤

　　C、无性细胞瘤

　　D、卵泡膜细胞瘤

　　E、支持细胞-间质细胞瘤

　　8、女性生殖器恶性肿瘤死亡率居首位的为

　　A、外阴癌

　　B、宫颈癌

　　C、子宫内膜癌

　　D、卵巢癌

　　E、绒毛膜癌

　　9、卵巢肿瘤哪种组织学类型最多

　　A、上皮性肿瘤

　　B、生殖细胞肿瘤

　　C、间皮性肿瘤

　　D、性索间质肿瘤

　　E、转移性肿瘤

　　10、最常见的女性生殖系统良性肿瘤应为

　　A、子宫肌瘤

　　B、外阴脂肪瘤

　　C、卵巢纤维瘤

　　D、卵巢成熟畸胎瘤

　　E、卵巢浆液性囊腺瘤

　　11、浆液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤的

　　A、10%

　　B、15%

　　C、20%

　　D、25%

　　E、30%

　　12、卵巢癌患者术后病理报告为左髂总淋巴结转移，病灶3cm，手术一病理分期应为

　　A、ⅡB期

　　B、ⅡC期

　　C、ⅢA期

　　D、ⅢB期

　　E、ⅢC期

　　13、最常见的卵巢肿瘤并发症应为

　　A、蒂扭转

　　B、破裂

　　C、出血

　　D、感染

　　E、恶变

　　14、最常见的卵巢肿瘤类型是

　　A、表面上皮-间质肿瘤

　　B、生殖细胞肿瘤

　　C、性索-间质肿瘤

　　D、未成熟畸胎瘤

　　E、继发性肿瘤

　　15、卵巢生殖细胞肿瘤发生率最高的是

　　A、卵黄囊瘤

　　B、成熟畸胎瘤

　　C、纤维瘤

　　D、原发性绒癌

　　E、无性细胞瘤

　　16、关于无性细胞瘤表述不正确的是

　　A、好发于青春期及生育期妇女

　　B、双侧居多

　　C、对化疗敏感

　　D、肿瘤为圆形或椭圆形

　　E、间质中常有淋巴细胞浸润

　　17、下列明显分泌雌激素的卵巢良性肿瘤是

　　A、浆液性囊腺瘤

　　B、未成熟畸胎瘤

　　C、黏液性囊腺瘤

　　D、卵泡膜细胞瘤

　　E、卵黄囊瘤

　　18、卵巢良性肿瘤的生长特点是

　　A、多为实性或囊实性

　　B、常与子宫粘连

　　C、常合并腹腔积液

　　D、多生长较慢

　　E、双合诊检查发现位置固定，活动差

　　19、输卵管卵巢囊肿常与哪项疾病有关

　　A、手术史

　　B、异位妊娠

　　C、慢性盆腔感染

　　D、子宫颈炎

　　E、子宫内膜异位症

　　20、卵巢实性肿块最易与哪项混淆

　　A、阔韧带肌瘤

　　B、闭孔淋巴结

　　C、双子宫畸形

　　D、浆膜下子宫肌瘤

　　E、残角子宫

　　答案部分

　　一、A1

　　1、【正确答案】 B

　　【答案解析】 (1)内膜样腺癌：占80%～90%。内膜腺体高度异常增生，上皮复层，并形成筛孔状结构。 癌细胞异型明显，核大、不规则深染，核分裂活跃，分化差的腺癌腺体少，腺结构消失，成实性癌块。

　　(2)浆液性癌：占1%～9%。癌细胞异型性明显，多为不规则复层排列，呈乳头状、腺样及实性巢片生长，1/3可伴砂粒体。恶性程度高，易有深肌层浸润和腹腔播散，以及淋巴结及远处转移，预后极差。无明显肌层浸润时也可能发生腹腔播散。

　　(3)黏液性癌：约占5%，肿瘤半数以上由胞质内充满黏液的细胞组成，大多腺体结构分化良好，生物学行为与内膜样癌相似，预后较好。

　　(4)透明细胞癌：占不足5%，多呈实性片状、腺管样或乳头状排列，细胞质丰富、透亮，核呈异型性，或由靴钉状细胞组成。恶性程度高，易早期转移。

　　(5)癌肉瘤：较少见，是一种由恶性上皮和恶性间叶成分混合组成的子宫恶性肿瘤，也称恶性米勒管混合瘤，现认为其为上皮来源恶性肿瘤则向间叶转化。常见于绝经后妇女。肿瘤体积可以很大，并侵犯子宫肌层，伴出血坏死。镜下见恶性上皮成分通常为米勒管型上皮，间叶成分分为同源性和异源性，后者常见恶性软骨、横纹肌成分，恶性程度高。

　　2、【正确答案】 C

　　【答案解析】 长期服用雌激素的绝经后妇女以及长期服用他莫昔芬的妇女。并且患者较年轻，常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟。这些都是发生子宫内膜癌的高危因素。

　　3、【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫内膜腺瘤型增生过长及子宫内膜非典型增生过长属于癌前病变。

　　4、【正确答案】 A

　　【答案解析】 通常将子宫内膜癌分为两种类型，Ⅰ型是雌激素依赖型，其发生可能是在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下，发生子宫内膜增生、不典型增生，继而癌变。子宫内膜增生主要分为两类:不伴有不典型的增生和不典型增生，前者属良性病变，后者属癌前病变，有可能发展为癌。Ⅰ型子宫内膜癌多见，均为子宫内膜样癌。Ⅱ型子宫内膜癌是非雌激素依赖型，发病与雌激素无明确关系。这类子宫内膜癌的病理形态属少见类型，如子宫内膜浆液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤等。大多数子宫内膜癌为散发性，但约有5%与遗传有关，其中关系最密切的遗传综合征是林奇综合征。

　　5、【正确答案】 E

　　【答案解析】 Ⅰ型子宫内膜癌多见，均为子宫内膜样癌，患者较年轻，常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟，或伴有无排卵性疾病、功能性卵巢肿瘤、长期服用单一雌激素或他莫昔芬等病史，肿瘤分化较好，雌、孕激素受体阳性率高，预后好。

　　6、【正确答案】 D

　　【答案解析】 对晚期或复发癌可用孕激素治疗。其机制可能是孕激素作用于癌细胞并与孕激素受体结合形成复合物进入细胞核，延缓DNA和RNA复制，抑制癌细胞生长。

　　7、【正确答案】 C

　　【答案解析】 无性细胞瘤属于卵巢生殖细胞肿瘤，不属于性索间质肿瘤。

　　8、【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于卵巢位于盆腔深部，至今也缺乏有效的早期诊断方法，病变不易被发现，一旦出现症状多属晚期，死亡率高居妇科恶性肿瘤首位。

　　9、【正确答案】 A

　　【答案解析】 上皮性肿瘤是卵巢肿瘤最常见的组织学类型，约占50%～70%。可分为浆液性、黏液性、子宫内膜样、透明细胞、移行细胞(Brenner瘤)和浆黏液性肿瘤5类，各类别依据生物学行为进一步分类，即良性肿瘤、交界性肿瘤(不典型增生肿瘤)和癌。

　　10、【正确答案】 A

　　【答案解析】 题目问的是最常见的女性生殖系统良性肿瘤，不是卵巢肿瘤，答案应该为子宫肌瘤。

　　11、【正确答案】 D

　　【答案解析】 浆液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤25%。

　　12、【正确答案】 E

　　【答案解析】 ⅢC期：肉眼盆腔外腹膜转移灶最大径线>2cm，和(或)区域淋巴结转移。本例已有左髂总淋巴结转移，故选择E。

　　13、【正确答案】 A

　　【答案解析】 蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤。

　　14、【正确答案】 A

　　【答案解析】 卵巢表面上皮-间质肿瘤是最常见卵巢肿瘤。

　　15、【正确答案】 B

　　【答案解析】 成熟畸胎瘤：又称为皮样囊肿，属良性肿瘤，占卵巢肿瘤10%～20%、生殖细胞肿瘤85%～97%、畸胎瘤95%以上。

　　16、【正确答案】 B

　　【答案解析】 卵巢无性细胞瘤好发于青春期及生育期妇女。单侧居多，肿瘤为圆形或椭圆形，中等大，实性，表面光滑。镜下见圆形或多角形大细胞，细胞核大，胞质丰富，间质中常有淋巴细胞浸润。化疗敏感，放疗更敏感。

　　17、【正确答案】 D

　　【答案解析】 卵泡膜细胞瘤是有内分泌功能的卵巢实性肿瘤，能分泌雌激素，有女化作用。常与颗粒细胞瘤合并存在。

　　18、【正确答案】 D

　　【答案解析】 1.卵巢良性肿瘤 肿瘤较小时多无症状，常在妇科检查时偶然发现。双合诊和三合诊检查可在子宫一侧或双侧触及圆形或类圆形肿块，多为囊性，表面光滑，活动，与子宫无粘连。

　　2.卵巢恶性肿瘤 早期常无症状。晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状。三合诊检查可在直肠子宫陷凹处触及质硬结节或肿块，肿块多为双侧，实性或囊实性，表面凹凸不平，活动差，与子宫分界不清，常伴有腹腔积液。

　　19、【正确答案】 C

　　【答案解析】 输卵管卵巢囊肿为炎性囊性积液，常有不孕或盆腔感染史。

　　20、【正确答案】 D

　　【答案解析】 浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实体瘤或囊肿混淆。检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。B型超声检查可协助鉴别。

　　妇产科主治医师考试相关章节知识点，上述内容作了整理归纳。考生若想取得好成绩，配合试题练习，掌握并理解知识点是考试前提。