腹膜外剖宫产术的膀胱顶侧联合式

　　妇产科主治医师所涉及的知识及技术都很多，例如说剖宫产手术，这是很常见的技术手段。医学考试在线小编整理了腹膜外剖宫产术的膀胱顶侧联合式如下，请各位考生仔细查看。

　　手术步骤相关步骤如下：

　　1、切开腹壁：操作与侧入式相同。

　　2、分离膀胱前筋膜：约在膀胱顶缘下2cm左右的中点，用弯血管钳提起膀胱前筋膜，用剪刀经分离处分别向左右剪开直至每侧膀胱侧缘。重复此种方法分离膀胱筋膜3～4次，直至暴露膀胱肌纤维组织及膀胱肌壁内的血管为止(0)。

　　3、游离膀胱宫颈间隙：先游离膀胱顶部，牵引筋膜上切缘的血管钳，使筋膜伸展开，术者左手垫纱布压迫固定腹膜，右手示指裹纱布，沿膀胱轻轻向下推膀胱，在脐旁韧带间往返推离2～3次后，膀胱被下推约3～4cm.

　　4、分离膀胱子宫返折腹膜：用刀柄或手指插入膀胱筋膜下，继续将膀胱筋膜从膀胱顶部游离。用弯血管钳紧贴膀胱左侧缘提起脂肪与结缔组织，剪开之。将此处结缔组织和脂肪轻轻向左侧推开后，即可暴露宫颈左前壁的小部分，此处的外缘为拉开的结缔组织，上缘为后腹膜返折，下缘为膀胱左侧壁(2～4)。

　　5、妇产科主治医师考试暴露子宫下段：返折腹膜自膀胱顶大部分或完全分离后，用钝性分离法将膀胱自子宫下段完全游离，暴露子宫下段。

　　6、切开子宫，取出胎儿。缝合子宫切口均与经腹膜内子宫下段剖宫产术相同。

　　7、清洗腹膜外间隙，检查无出血后，用1号丝线间断缝合膀胱前筋膜3～4针，将膀胱复位。

　　8、分层缝合腹壁组织。

　　妇产科主治医师考试所涉及知识极多，手术亦是相关知识内容。若想了解更多知识，可以关注医学考试在线网。

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