2017妇产科主治医师：闭经的相关治疗

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　　2017妇产科主治医师：闭经的相关治疗

　　1.全身治疗

　　全身体质性治疗和心理学治疗在闭经中占重要地位。若闭经由于潜在的疾病或营养缺乏引起，应积极治疗全身性疾病，提高机体体质，供给足够的营养，保持标准体重。若闭经受应激或精神因素影响，则应进行耐心的心理治疗，消除精神紧张和焦虑。

　　2.病因治疗

　　闭经若由器质性病变引起，应针对病因治疗。如对宫腔粘连患者应扩张宫腔，随即放置宫内节育器，同时给予雌激素使子宫内膜生长，防止重新粘连。诊断为结核性子宫内膜炎者，应积极抗痨治疗。卵巢或垂体肿瘤患者诊断明确后，应根据肿瘤的部位、大小和性质制订治疗方案。

　　3.性激素治疗

　　对先天性卵巢发育不全、卵巢功能早衰患者可用性激素作替代治疗。应用性激素后出现周期性撤药出血，酷似月经来潮，以此纠正其失常的生理和心理状态;雌激素可促进生殖器官和第二性征的发育;除对生殖器官产生效应外，还对下丘脑和垂体产生反馈而起调节作用。

　　4.诱发排卵

　　下丘脑垂体性闭经而卵巢功能存在且要求生育者，可根据临床情况选用促排卵药。

　　(1)下丘脑垂体功能失调：常选用克罗米芬诱导排导，但对由于卵巢衰竭、垂体血管闭塞、先天性GnRH分泌不足引起的内源性雌激素缺乏者无效。

　　(2)下丘脑垂体功能衰竭：多采用HMG-HCG方案，适用于对克罗米芬缺乏反应或GnRH分泌不足的患者，也可应用GnRH作脉冲式微量静脉泵注或GnRH-HMG-HCG治疗。

　　(3)高催乳激素血症伴垂体肿瘤：特点是血催乳激素水平升高，促性腺激素及雌激素明显降低。治疗可用抗催乳激素类药物，采用以溴隐亭为主，配伍 应用性激素、促性腺激素以提高排卵率。溴隐亭作用下丘脑和垂体，刺激催乳素抑制因子(PIF)，抑制催乳激素合成与分泌，并能抑制垂体肿瘤的生长。

　　用药剂量开始时每日2.5mg，若无明显反应即逐渐加至每日5～7.5mg，分2～3次口服，最大剂量每日不超过10mg，连续治疗3～6个月或更长时间，用药期间监测血催乳激素浓度以决定药量。