2020儿科主治医师考试知识要点：新生儿化脓性脑膜炎诊断

　　新生儿化脓性脑膜炎诊断作为儿科主治医师考试知识点，想在考试时取得好成绩，知识点学习与掌握很重要，对此考生要格外重视，医学考试在线小编整理相关知识点，希望对于各位考生有所帮助。

　　对早产儿、胎膜早破、产程延长、脑脊膜膨出、颅骨裂、脊柱裂、皮肤窦道的新生儿应警惕脑膜炎的发生。一旦出现难以解释的体温不稳定、精神、吮乳、哭声、面色不好时，应仔细检查有无嗜睡、激惹、惊跳、尖叫、凝视或前囟紧张、饱满、颅缝增宽等提示颅内感染的表现。同时做以下检查：

　　1.脑脊液检査

　　(1)常规及生化：新生儿脑脊液正常值在生后几天可有很大差异：蛋白0.1～0.7g/L，白细胞可增多至32×106/L，多核细胞可达60%。脑膜炎时脑脊液变化：①压力常大于2.94～7.84kPa(30～80mmHg)。②外观浑浊(早期可清亮)，培养或涂片可发现细菌。③白细胞>20×109/L，多核细胞>60%。④潘迪试验(++)～(+++)。⑤蛋白大于1.5 g/L;葡萄糖常<1.1～2.2mmol/L或低于当时血糖的50%;乳酸脱氢酶(LDH)大于500U/L，其同工酶4和5增高，分别大于3%及1%。

　　(2)涂片及培养：大肠杆菌、B族溶血性链球菌数104～108/ml时，镜检易找到细菌。细菌培养阳性者可确定病原诊断，但使用过抗生素者细菌培养常阴性，但有时涂片可发现已死的细菌。

　　2.其他辅助检査 ①血培养：阳性者有45～72%可患化脓性脑膜炎。②血清乳酸脱氢酶及其同工酶：LDH3、LDH4、LDH5升高，LDH1、LDH2下降。③B超及CT：可确定有无脑室炎、硬脑膜下积液等。

　　儿科主治医师考试知识点内容，上述文章作了整理。考生对于知识点要合理运用，掌握并理解知识点才是根本。