儿科主治医师考试知识点之脑性瘫痪

　　儿科疾病的种类是相当多的，不同的病症对于患者伤害是不同的。脑性瘫痪是极严重的疾病，儿科主治医师考试时经常会提到，医学考试在线小编整理知识点如下。

　　一、概述和病因

　　脑瘫，是围生期各种原因所致的非进行性脑损伤，是小儿时期伤残的常见原因。主要表现为婴儿期内出现的中枢性运动障碍或姿势异常。可伴智力低下、癫痫及感知觉异常。

　　二、临床表现

　　多数6个月左右即有明显异常。病程呈静止性，随年龄增加，运动功能渐趋好转，但仍落后于正常同龄小儿。常合并其他神经系统异常，如智力低下、癫痫、斜视、弱视、眼球震颤、听觉异常、语言障碍等。

　　痉挛型

　　儿科主治医师考试点痉挛型是脑瘫中最常见的类型。根据瘫痪部位又可分为痉挛性偏瘫、双瘫和四肢瘫

　　痉挛性偏瘫患儿瘫痪侧肢体自发运动减少，上肢受累多较重。

　　1岁前即可发现患侧手运动功能异常，患儿迟至18～24个月时才能行走，且患侧呈环形步态。

　　患侧手及拇指指甲生长迟滞,肢体显著痉挛，跟腱挛缩可导致马蹄内翻畸形。

　　多呈足尖着地行走，腱反射亢进，可有踝阵挛及Babinski征。

　　手、足部背屈力弱。

　　CT检查可见偏瘫对侧大脑半球萎缩及侧脑室扩大。痉挛性双瘫常见于脑室周围白质软化，尤其是通过内囊的运动神经纤维受损所致

　　患儿行走延迟，双足呈马蹄内翻状，步行时足尖着地。

　　体检可见双下肢痉挛、腱反射亢进、双侧踝阵挛和Babinski征阳性。痉挛性四肢瘫多有脑中央白质区坏死、变性和囊性变等病理改变，是脑瘫中最严重的类型。

　　四肢运动严重受累，合并智力低下和惊厥者最多，可致吞咽困难和吸入性肺炎。

　　神经系统检查可见四肢肌张力增高、痉挛，自发运动减少，腱反射亢进，Babinski征阳性。

　　年长儿膝和肘部常有屈曲性挛缩。

　　本型患儿伴有语言发育障碍和视觉异常者甚多,有时也可伴有手足徐动。

　　关于脑性瘫痪这个知识点，上述内容作了介绍。若您有报考儿科主治医师的意愿，多学习一些知识点应对考试能有把握。

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