护师考试妇产科护理学备考：未足月胎膜早破的护理

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　　胎膜在临产前自然破裂称为胎膜早破，而妊娠未满37周时胎膜在临产前自然破裂则为未足月胎膜早破。

一、一般护理

(1)PPROM孕妇应绝对卧床休息，适当抬高臀部，以平卧位尤其左侧卧位为主，不但可以缓解、预防宫缩，还可以增加子宫胎盘血液灌注量，保证对胎儿氧气和营养的供给。

(2)饮食应以清淡、营养、富含维生素、钙及粗纤维饮食为主，鼓励多饮水，每日在2000ml以上以保持血容量。保持大便的通畅。

(3)避免刺激腹部和乳头，尽量避免咳嗽、用力，以免增加宫腔压力，防止残余羊水流出和脐带脱垂。

(4)保持床单位的清洁、干燥，保持病房通风。护士应多巡视病房，训练其床上大小便，协助孕妇解决因卧床而自理能力不足的护理。

(5)鼓励孕妇适当床上翻身，按摩双下肢，定时做下肢的主动或被动运动，保持皮肤的完整，促进血液循环，防止肌肉萎缩。观察下肢皮温、皮色及足背动脉搏动情况，防止下肢静脉血栓的发生。

二、心理护理

PPROM孕妇往往担心早产、感染、羊水持续减少而心理焦虑不安。护士应建立良好的护患关系，耐心倾听孕妇及家属所提出的各种问题和疑虑，用亲切及鼓励的语言，不厌其烦地进行解释，增加孕妇安全感，消除其疑虑、焦虑和恐惧。向孕妇介绍有关新生儿抢救设备及医疗资源，介绍有关PPROM疾病的相关知识，让她们明确当前的治疗方法，积极配合治疗。介绍以往病例的成功经验，以使其树立信心。

三、病情观察

(1)密切观察羊水量、性状、颜色、气味，观察子宫有无压痛。每日用1/1000PVP碘擦洗会阴2次，使用无菌会阴垫，排便后用消毒液冲洗外阴，保持局部的清洁干燥，禁止阴道灌洗或灌肠，尽量不做或少做肛门或阴道检查。观察体温、脉搏、血常规、血CRP的变化，及时发现宫内感染征象。

(2)观察胎心变化，督促其自数胎动，氧气吸入2次/次，每次30min，吸氧能增加母体组织中的氧含量，从而改善胎儿宫内缺氧状态。重视孕妇的主诉，观察子宫收缩情况，如有临产征象，应做好新生儿窒息心肺复苏的抢救准备工作。

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