护师考试复习重点—针对胸部损伤病人的护理常见考点

医学考试在线搜集整理了“针对胸部损伤病人的护理要点”

　　1.现场急救

　　(1)多根、多处肋骨骨折形成连枷胸：用厚敷料加压包扎。

　　(2)开放性气胸：立即用敷料(凡士林纱布)封闭胸壁伤口，变开放为闭合。

　　(3)张力性气胸和积气量多的闭合性气胸：立即行穿刺抽气或胸膜腔引流。

　　2.补充血容量，维持正常心排血量。

　　胸膜腔内活动性出血的征象：

　　(1)脉搏逐渐增快，血压持续下降;

　　(2)血压虽有短暂回升，又迅速下降;

　　(3)血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容持续降低;

　　(4)胸腔闭式引流血量≥200ml/h，持续>2～3小时;

　　(5)胸膜腔穿刺抽血很快凝固，或因血凝固抽不出，且胸部X线示胸膜腔阴影继续增大者。

　　3.维持呼吸功能

　　(1)保持呼吸道通畅，预防窒息。

　　(2)半坐卧位。

　　4.减轻疼痛与不适肋骨骨折病人采用胸带固定，也可用1%普鲁卡因做肋间神经封闭。

　　连枷胸——用巾钳夹住浮游离段肋骨的中央处，将其悬吊牵引;或手术行肋骨内固定。

　　【攻略】

　　开放性气胸首要采取的措施是变开放为闭合。张力性气胸和积气量多的闭合性气胸：立即行穿刺抽气或胸膜腔引流，小气量气胸可暂不处理。

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