胰岛素泵患者的日常护理-初级护师考试内科护理学精讲

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　　胰岛素泵疗法是一种重要的糖尿病强化治疗方法，胰岛素泵又被称为“人工胰腺”，目前被广泛应用于临床。它通过可设定的程序将所蓄剂量的胰岛素持续地输注到患者的皮下，24h持续输注，可以模拟胰岛素的生理分泌功能，保持全天血糖稳定，以达到控制糖尿病病情，减少远期医疗费用的目的。

　　目前越来越多的患者选择了胰岛素泵疗法，将胰岛素泵和自己的生活紧密地结合在一起。可患者同时也会遇到日常护理中的一些问题，我们根据以往的经验，总结如下，希望能给患者一些建议和提醒。

　　1.胰岛素种类要注意

　　胰岛素泵只使用短效或者速效胰岛素，不能适用预混合中长效胰岛素。这一点，大家可以通过一个简单的方法区别：常规或速效胰岛素是澄清如水的，可以用到泵里。预混合中长效胰岛素则是浑浊的，不可以用到泵里。

　　胰岛素浓度要分清：短效胰岛素国内分为笔芯和瓶装式，笔芯式胰岛素浓度U-100，即每毫升含100u胰岛素，一支300u.而瓶装式胰岛素浓度为U-40，即每毫升含40u胰岛素，一支400u.胰岛素泵治疗使用笔芯式胰岛素居多，具体请遵医嘱，一旦用错，剂量将相差2.5倍，切忌两种不可混淆。

　　2.注射部位要选择

　　装泵前要求沐浴、更衣、保持皮肤清洁，学会如何进行正确消毒，防止置管部位发生感染。部位一般选择在下腹部为输注部位，避开沿着腰带周围和腰围处及距脐4~5cm区域内。新输注部位与上一次输注部位应相隔2~3cm以上。入针规范，胶布固定牢固。如果腹部因为手术、妊娠等原因不能入针，可以再选择其他柔软、方便的部位，如上臀、大腿、臀部等。

　　3.血糖监测要坚持

　　良好的血糖监测应达到每日4次。在强调血糖监测重要性的同时，更要注意检测的方法。很多患者平时只检测清晨的空腹血糖，觉得空腹血糖值不高，一天就没什么问题，这种认识是不对的。良好的监测要全方位，空腹血糖和餐后血糖都要检测才有价值。以每日4次为例，比较容易发现问题的是早上空腹、早餐后2h、午餐后、临睡前。其他常见的一日检测4次的时间还有空腹加三餐或空腹加三餐后2h血糖。平时感觉不舒适也应立刻测血糖。

　　4.餐前大剂量要有变化

　　胰岛素泵的治疗主要由基础率和餐前量组成。基础率模拟24h的基础分泌，以控制空腹血糖为主。餐前量主要是缓解进食中的碳水化合物(糖类)的餐时负荷量。在医院里，这两种剂量的多少均由医生设定。出院后，一般患者的基础率变化不会太大，可进食往往和医院里的固定饮食相差甚远。此时如果生搬硬套地用医院里的餐前量注射，往往就有问题。要知道，餐前量的注射原则是：“想吃多，打得多，想吃少，打得少，想不吃，先别打。”这里所说得多少，不是指食物的分量、体积，而是指所含碳水化合物的多少。有的患者说这个不会算，其实没有一个人能将碳水化合物算得很精确，但我们要提的事，算比不算好，而且越算越有经验。很多书籍是关于碳水化合物计算的，还有图文并茂的菜谱，对患者十分有帮助。胰岛素泵能更好地帮助患者调节餐前的剂量，还能在餐后血糖过高时科学计算校正剂量，从而安全、快速纠正高血糖。

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