手部外观改变-初级护师考试外科护理学考点

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　　手部外观有以下几种改变：

　 　(一)手部休息位的改变　手在休息时，内在肌与外在肌的张力处于相对平衡状态，一旦此张力失去平衡，诸手指在休息位时相互的关系就发生改变：如屈指深、 浅肌腱断裂，该手指处于伸直位，反之，伸指肌腱断裂，该指则屈曲较多。手部休息位的改变，对于新鲜肌腱断裂的诊断，尤其是儿童颇有价值。

　　(二)手部畸形　可由皮肤瘢痕挛缩，关节强直、骨缺损、神经损伤、肌肉挛缩等许多原因引起。

　　1.爪形指畸形　是由于手内在肌的麻痹所致，因此这种现象又叫做内在肌阴性征常为尺神经损伤引起。

　　2.内在肌阳性征　和爪形指畸形相反。

　　3.拇指内收　旋后位畸形，正中神经麻痹后，拇指呈现为内收一旋后位。

　　4.铲状手畸形　正中神经及尺神经均损伤引起。大、小鱼际肌萎缩，掌弓消失变平，手掌部如同铲状。

　　5.垂腕畸形 桡神经麻痹引起。

　 　(三)皮肤的瘢痕　皮肤搬痕常可为深部组织损伤提示检查线索。如肌腱、神经等深部组织损伤，特别是切割伤，原发损伤形成的瘢痕，常常标志其损伤的水平。 当然这种皮肤瘢痕，不一定和深部组织损伤的水平完全一致，但对深部组织损伤的定位，仍有较大的参考价值。皮肤损伤，尤其是烧伤后形成的瘢痕，常常引起深部 组织的继发改变。如关节脱位、肌腱、血管、神经短缩等。

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