2017护师考试内科护理学精讲：银屑病病人标准护理

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　　银屑病人称牛皮癣，是一种常见的皮肤病，基本损害为具有特征性银白色成层鳞屑的丘疹或斑丘疹，病程漫长，易复发。治疗原则主要是以局部治疗为主。护理要点是解除病人的思想顾虑，避免各种诱因。

　　常见护理问题包括：

　　(1)自我形象紊乱;

　　(2)焦虑;

　　(3)知识缺乏。

　　一、自我形象紊乱

　　相关因素：

　　1皮肤成层脱屑。

　　2头发成束状。

　　主要表现：

　　皮疹呈多种形态，鳞屑厚积，头发成束状，病人羞于与人来往。

　　护理目标：

　　病人能正确对待自己外形的变化。

　　护理措施：

　　1帮助病人树立信心，积极配合治疗，勇敢地面对生活。

　　2指导病人进行适当的修饰可增加自信心。

　　3对皮损处遵医嘱按时用药，促进皮损早日愈合。

　　4主动与病人交谈，尊重病人，取得病人的信任。

　　(1)鼓励病人对疾病提出问题并做好解答，与病人或家属共同讨论治疗、护理方案，以取得协作。

　　(2)鼓励其与同种病人一起谈心，交流思想，介绍治疗效果，互相鼓励。

　　重点评价：

　　病人能否坦然面对疾病，积极配合治疗、护理。

　　二、焦虑

　　相关因素：

　　1病情反复。

　　2经济拮据。

　　3环境和日常生活习惯改变。

　　主要表现：

　　病人担心本病难治，担心医疗费用是否够用，心情郁闷，言语行为之间流露出烦躁情绪。

　　护理目标：

　　病人思想负担减轻，积极配合治疗。

　　护理措施：

　　1主动向病人介绍环境及主管医师、负责护士，消除病人的陌生和紧张感。

　　2向病人说明本病无传染性，坚持治疗可使病情缓解。

　　3告知病人精神因素可诱发本病，说明精神愉快对治疗的重要性。

　　4理解和同情病人，多与病人交流，减轻其苦闷心理。

　　5指导病人在心情不好时，可找人交谈、看书报、下棋、听音乐、散步等，以分散注意力。

　　6与家属或单位联系，争取他们给病人以经济支持，完成治疗。

　　重点评价：

　　病人情绪是否稳定。

　　三、知识缺乏

　　相关因素：

　　1对疾病过程不了解。

　　2对治疗方案不清楚。

　　主要表现：

　　擦药次数过多，有厌烦情绪，疗效不够满意，对治疗方法质疑。

　　护理目标：

　　1对治疗方案能了解。

　　2配合治疗。

　　护理措施：

　　1告知病人一引起有关本病的基本知识。如：

　　(1)除急性进行期外，应保持皮肤清洁，常用碱性小的肥皂洗澡减少皮肤刺激。

　　(2)急性期避免日光中紫外线照射，太阳光强烈时外出应打伞遮挡。

　　(3)急性期患处不用刺激性强的药，应在医师指导下用药。

　　2协助并指导病人擦药前应清除皮损上的鳞屑及残留药物，让药物充分渗透到患处，提高疗效。

　　3擦药时应注意保暖;头皮有损害者鼓励修平头。

　　4外用药物的选用应从低浓度至高浓度，选用一种药物时应告知病人先小面积试用，以免过敏。

　　5给病人交待正确擦药的方法及注意事项，并予以示范，例如：擦芥子气软膏时不宜过厚，不要大面积使用，以免引起肾脏损害;有破溃处及正常皮肤粘膜处不能擦，擦药时用力适中，以免损伤患处。

　　6教会病人自己擦不同剂型的药物如：水剂、软膏、乳剂等。

　　7告知病人感冒、外伤、精神因素等均可诱发本病，应尽量避免。

　　重点评价：

　　1病人能否讲述擦药的方法和注意事项。

　　2病人能否配合医疗护理。

　　以上是护师考试辅导资料，祝大家考试顺利 !

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